《訂正仲景全書(shū)傷寒論注》 辨合病并病脈證并治篇

傷寒有六經(jīng)之證，有六經(jīng)之脈，證脈井然不雜，則可直指為某經(jīng)之病。若兩經(jīng)、三經(jīng)，陰陽(yáng)混淆，不可以一經(jīng)名者；或一經(jīng)未罷又傳一經(jīng)，二經(jīng)、三經(jīng)同病，不歸并一經(jīng)者，則名曰合病?；蚨?jīng)、三經(jīng)同病，其后歸并一經(jīng)自病者，則名曰并病。論中所著合病、并病，雖單舉陽(yáng)經(jīng)，未及陰經(jīng)，然陽(yáng)經(jīng)既有合病、并病，則陰經(jīng)亦必有之可知矣。如太陽(yáng)病脈反沉，少陰病反發(fā)熱，是少陰、太陽(yáng)合病也；陽(yáng)明病脈遲，太陰病大實(shí)痛，是太陽(yáng)、陽(yáng)明合病也；少陽(yáng)病脈細(xì)而厥，厥陰病嘔而發(fā)熱，是厥陰、少陽(yáng)合病也；少陽(yáng)病脈細(xì)而厥，厥陰病嘔而發(fā)熱，是厥陰、少陽(yáng)合病也。是雖無(wú)合病之名，而確有合病之實(shí)。且三陽(yáng)皆有發(fā)熱證，三陰皆有下利證，如發(fā)熱而下利，是陰陽(yáng)合病也。陰陽(yáng)合病，若陽(yáng)盛者屬陽(yáng)經(jīng)，則下利為實(shí)熱，即論中所謂太陽(yáng)陽(yáng)明、陽(yáng)明少陽(yáng)、太陽(yáng)少陽(yáng)合病者是也。陰盛者屬陰經(jīng)，則下利為虛寒，即論中所謂少陰下利反發(fā)熱不死，少陰下利清谷，里寒外熱，不惡寒而面赤者是也。蓋陽(yáng)與陽(yáng)合，不合于陰，為三陽(yáng)合病，則不下利而自汗出，乃白虎湯證也；陰與陰合，不合于陽(yáng)，為三陰合病，則不發(fā)熱而吐利厥逆，乃四逆湯證也。誠(chéng)以人之臟腑互根，陰陽(yáng)相合，三陽(yáng)既有合并之病，則三陰亦有合并之病，不待言矣。

太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者，必自下利，葛根湯主之。太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。

【注】一經(jīng)未罷，又傳一經(jīng)，二經(jīng)、三經(jīng)同病，而不歸并一經(jīng)者，謂之合病。太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者，謂太陽(yáng)之發(fā)熱，惡寒無(wú)汗與陽(yáng)明之煩熱不得眠等證，同時(shí)均病，表里之氣，升降失常，故不下利，則上嘔也。治法只須先解太陽(yáng)之表，表解而陽(yáng)明之里自和矣。若利，則宜葛根湯表而升之，利自可止；嘔則加半夏，表而降之，嘔自可除也。

【集注】成無(wú)己曰∶邪氣外盛，陽(yáng)不主里，則里氣不和。里氣下而不上者，但利而不嘔；里氣上逆而不下者，但嘔而不利，故以葛根湯以散表邪，加半夏以下逆氣也。

葛根湯方

葛根（四兩）麻黃（去節(jié)，三兩）桂枝（二兩）芍藥（二兩）甘草（炙，二兩）生姜（切，三兩）大棗（擘，十二枚）上七味，咀，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去沫，納諸藥，煮取三升，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌。

葛根加半夏湯方

于葛根湯內(nèi)，加半夏半升，余根據(jù)葛根湯法。

【方解】是方即桂枝湯加麻黃、葛根也。麻黃佐桂枝，發(fā)太陽(yáng)榮衛(wèi)之汗；葛根君桂枝，解陽(yáng)明肌表之邪。

不曰桂枝湯加麻黃葛根，而以葛根命名者，其意重在陽(yáng)明，以嘔利多屬陽(yáng)明也。二陽(yáng)表急，非溫服覆而取汗，其表未易解也。或嘔，或利，里已失和，雖啜粥而胃亦不能輸精于皮毛，故不須啜粥也。

【集解】柯琴曰∶李杲定為陽(yáng)明經(jīng)藥，潔古云∶未入陽(yáng)明者，不可便服。豈二子未讀仲景書(shū)耶？要之葛根、桂枝，俱是解肌和里之劑，故有汗、無(wú)汗，下利、不下利，俱可用，與麻黃之專(zhuān)于發(fā)表者不同也。

汪琥曰∶《外臺(tái)方議》問(wèn)曰∶經(jīng)云下利不可發(fā)汗，發(fā)汗則脹滿(mǎn)。今此下利又發(fā)汗者何也？答曰∶少陰病下利清谷者，為里虛，若更發(fā)汗，則脾虛而脹。今太陽(yáng)病未罷，或有頭痛、惡風(fēng)寒等證，尚在于表，其脈尚帶浮，便傳入陽(yáng)明而有口渴、身熱等證，又自下利，必須此方發(fā)散太陽(yáng)之表，以中有葛根能除陽(yáng)明之邪也。故諸證但發(fā)熱，兼有里而脈浮者，此方最善。

太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，喘而胸滿(mǎn)者，不可下，宜麻黃湯。

【注】太陽(yáng)陽(yáng)明合病，不利不嘔者，是里氣實(shí)不受邪也。若喘而胸滿(mǎn)，是表邪盛，氣壅于胸肺間也。邪在高分之表，非結(jié)胸也，故不可下，以麻黃湯發(fā)表通肺，喘滿(mǎn)自愈矣。

【集注】喻昌曰∶兩經(jīng)合病，當(dāng)用兩經(jīng)之藥，何得專(zhuān)用麻黃湯耶？蓋太陽(yáng)、陽(yáng)明兩邪相合，邪攻其胃，不嘔則利，故用葛根湯。今邪攻其肺所以喘而胸滿(mǎn)，麻黃杏仁者，肺氣喘逆之專(zhuān)藥也。

魏荔彤曰∶二經(jīng)合病，獨(dú)見(jiàn)證于胸肺之間，喘而作滿(mǎn)，此正二經(jīng)之表邪為患，不可誤認(rèn)胸膈屬里，妄施攻下，如大、小陷胸之類(lèi)也。

太陽(yáng)與少陽(yáng)合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之。

【注】太陽(yáng)與少陽(yáng)合病，謂太陽(yáng)發(fā)熱、惡寒，與少陽(yáng)寒熱往來(lái)等證并見(jiàn)也，若表邪盛，肢節(jié)煩疼，則宜與柴胡桂枝湯，兩解其表矣。今里熱盛而自下利，則當(dāng)與黃芩湯清之，以和其里也。若嘔者，更加半夏、生姜，是清和之中兼降法也。

【集注】程知曰∶言太陽(yáng)、少陽(yáng)合病下利，宜用和法也。曰太陽(yáng)則尚有表證也。然已見(jiàn)下利，則入里之熱已明，故不解外而清內(nèi)。成無(wú)己云∶太陽(yáng)陽(yáng)明合病，下利為在表，當(dāng)與葛根湯；陽(yáng)明少陽(yáng)合病，下利為在里，可與承氣湯。此太陽(yáng)、少陽(yáng)合病，下利為在半表半里，非汗下所宜，故與黃芩、芍藥以和解之。嘔者，邪上逆也。故加半夏、生姜以散逆氣。

汪琥曰∶太少合病而至下利，而在表之寒邪，悉入而為里熱矣。里熱不實(shí)，故與黃芩湯以清里熱，使里熱清而在表之邪自和矣。所以此條病，不但太陽(yáng)桂枝在所當(dāng)禁，并少陽(yáng)柴胡亦不須用也。

黃芩湯方

黃芩（三兩）甘草（炙，二兩）芍藥（二兩）大棗（擘，十二枚）上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再服，夜一服。

黃芩加半夏生姜湯方

于黃芩湯方內(nèi)，加半夏半升，生姜三兩，余根據(jù)黃芩湯法。

【方解】里熱不和，故自下利，用黃芩清熱，甘草和中，得芍藥、大棗其功倍焉，熱清里和，而利可止。

【集解】柯琴云∶因熱不在半表，故不用柴胡；熱已入半里，故入黃芩加芍藥也。非微弱胃虛，不須人參。若兼嘔者，仍加半夏、生姜可也。

陽(yáng)明、少陽(yáng)合病，必下利。其脈不負(fù)者為順也；負(fù)者失也?；ハ嗫速\，名為負(fù)也。脈滑而數(shù)者，有宿食也，當(dāng)下之，宜大承氣湯。

【注】陽(yáng)明屬土，少陽(yáng)屬土，二經(jīng)偏里，故合病必下利也。陽(yáng)明脈大，少陽(yáng)脈弦，脈得大弦，是為本脈，宜黃芩湯清熱和土，兼瀉木邪，利自止矣，若脈單大不弦，則為土不受邪，其病易愈，名為順也；單弦不大，則為木來(lái)克土，其病難治，名為負(fù)也。今脈不大，弦而滑數(shù)，則知非木土為害，乃宿食為病之熱利也，故不用黃芩湯，而以大承氣湯下之也。太陽(yáng)、陽(yáng)明合病下利，表證居多，故以葛根湯發(fā)之；陽(yáng)明、少陽(yáng)合病下利，里證居多，故以大承氣湯攻之；太陽(yáng)、少陽(yáng)合病下利，半表半里居多，故以黃芩湯和之。若非合病，則桂枝湯、麻黃湯分主太陽(yáng)之表，五苓散、抵當(dāng)湯分主太陽(yáng)之里；葛根湯主陽(yáng)明之表，三承氣湯主陽(yáng)明之里；小柴胡湯主少陽(yáng)之表，大柴胡湯主少陽(yáng)之里。是各有專(zhuān)司也。

【集注】張兼善曰∶凡合病皆下利，各從外證以別焉。夫太陽(yáng)病，頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)；陽(yáng)明病，目痛鼻干，不得臥；少陽(yáng)病，胸脅痛，耳聾。凡遇兩經(jīng)病證齊見(jiàn)而下利者，曰合病也。然兩經(jīng)但各見(jiàn)一二證便是，不必悉具。

林瀾曰∶此節(jié)是三證在內(nèi)，大承氣只治得脈滑而數(shù)有宿食之證，非并治上兩證也。其脈不負(fù)者，雖下利而脈未至純弦也，不言治法。陶華謂嘗以小柴胡加葛根白芍治之，取效如拾芥是也。負(fù)者，脈純弦也，土敗但見(jiàn)鬼賊之脈，不必治矣。蓋雖同是陽(yáng)明之合病，而有入經(jīng)在腑之殊，安可以在經(jīng)之際，概歸之承氣乎？三陽(yáng)合病，脈浮大上關(guān)上，但俗眠睡，目合則汗。

【按】浮大上之“上”字，當(dāng)是“弦”字，始合論中三陽(yáng)合病之脈。若是“上”字，則經(jīng)論中從無(wú)兩寸脈，主三陽(yáng)病之理。

【注】脈浮大弦，三陽(yáng)合病之脈也。浮大弦皆見(jiàn)于關(guān)上，知三陽(yáng)之熱邪，皆聚于陽(yáng)明也。熱聚陽(yáng)明，則當(dāng)煩不得眠，今但欲眠睡，是熱盛神昏之昏睡也，昏睡自然目合，熱蒸則汗自出也。若施治得宜，使邪還于表而解，否則未可卜也，宜以柴胡、桂枝、白虎三湯，酌其所當(dāng)，合而用之可也。

【集注】方有執(zhí)曰∶太陽(yáng)脈浮，陽(yáng)明脈大，關(guān)上乃少陽(yáng)之部位，故曰∶三陽(yáng)合病。

魏荔彤曰∶診其脈浮為太陽(yáng)，大為陽(yáng)明，其長(zhǎng)上于關(guān)上，則弦可知矣。弦又為少陽(yáng)，是三陽(yáng)之經(jīng)同受邪，所以三陽(yáng)之脈同見(jiàn)病。如此再諦之于證，但欲眠睡非少陰也，乃陽(yáng)盛神昏之睡也，及目合則汗出，是陽(yáng)勝爭(zhēng)于陰中之汗出也。

三陽(yáng)合病，腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁，面垢，譫語(yǔ)，遺尿。發(fā)汗則譫語(yǔ)；下之則額上生汗，手足逆冷。

若自汗出者，白虎湯主之。

【注】此承上條復(fù)詳其證，以明其治也。三陽(yáng)合病者，太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)合而為病也。必太陽(yáng)之頭痛、發(fā)熱，陽(yáng)明之惡熱、不眠，少陽(yáng)之耳聾、寒熱等證皆具也。太陽(yáng)主背，陽(yáng)明主腹，少陽(yáng)主側(cè)，今一身盡為三陽(yáng)熱邪所困，故身重難以轉(zhuǎn)側(cè)也，胃之竅出于口，熱邪上攻，故口不仁也。陽(yáng)明主面，熱邪蒸越，故面垢也。熱結(jié)于里則腹?jié)M；熱盛于胃，故譫語(yǔ)也。熱迫膀胱則遺尿；熱蒸肌腠，故自汗出。證雖屬于三陽(yáng)，而熱皆聚胃中，故當(dāng)從陽(yáng)明熱證主治也。若從太陽(yáng)之表發(fā)汗，則津液愈竭，而胃熱愈深，必更增譫語(yǔ)；若從陽(yáng)明之里下之，則陰益?zhèn)?yáng)無(wú)根據(jù)則散，故額汗肢冷也。要當(dāng)審其未經(jīng)汗下，而身熱自汗出者，始為陽(yáng)明的證，宜主以白虎湯，大清胃熱，急救津液，以存其陰可也。

【集注】汪琥曰∶或問(wèn)白虎湯何以能解三陽(yáng)之熱？答云∶病至自汗出，則太少之邪總歸陽(yáng)明矣，安得不從陽(yáng)明而專(zhuān)治之耶？鄭重光曰∶三陽(yáng)合病，表里俱傷也。發(fā)汗偏攻太陽(yáng)，則邪并于陽(yáng)明而譫語(yǔ)益甚。攻下偏治陽(yáng)明，則額上生汗，汗出不流，手足厥冷，必成亡陽(yáng)之證。然則既不宜于汗下，惟有白虎一湯，兩解陽(yáng)明表里之熱。若無(wú)自汗，表猶未解，尚不可用此條，當(dāng)與證參治也。

二陽(yáng)并病，太陽(yáng)初得病時(shí)，發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明，續(xù)自微汗出、不惡寒。若太陽(yáng)證不罷者，不可下，下之為逆，如此可小發(fā)汗。設(shè)面色緣緣正赤者，陽(yáng)氣怫郁在表，當(dāng)解之、熏之。若發(fā)汗不徹，不足言，陽(yáng)氣怫郁不得越，當(dāng)汗不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣，但坐，以汗出不徹故也，更發(fā)汗則愈，何以知汗出不徹？以脈澀故知也。

【按】當(dāng)解之下“熏之”二字，當(dāng)是“以汗”二字，始與上下文義相屬。

【注】一經(jīng)未罷，又傳一經(jīng)，同病而后歸并一經(jīng)自病者，名曰并病。二陽(yáng)者，太陽(yáng)、陽(yáng)明也。太陽(yáng)初得病時(shí)發(fā)汗，汗出不徹，未盡之邪，因而轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明，若續(xù)自微微汗出，不惡寒反惡熱，始為陽(yáng)明可下之證。若不微微汗出，而惡寒者，則是太陽(yáng)之表猶未罷，不可下也，下之為逆矣。如已經(jīng)發(fā)汗，尚有未盡之表，宜仍與麻桂各半湯，或桂枝二越婢一湯，小小發(fā)汗，以和其表，自可解也。緣緣，接連不已也。正赤，不雜他色也，謂滿(mǎn)面接連赤色不已也。此由于汗出不徹，故陽(yáng)氣怫郁不得宣越，所以其人煩躁短氣，脈澀，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，求之而不可得也。是皆邪氣壅甚于經(jīng)，漫無(wú)出路，但坐經(jīng)汗出不徹之故耳。當(dāng)更用大青龍湯或葛根湯，發(fā)其汗則愈矣。

【按】面赤一證，勞損顴紅，發(fā)于午后者，骨蒸陰虛也。格陽(yáng)浮赤，兼厥利脈微者，陽(yáng)虛也。赤色深重，潮熱便硬，里實(shí)也。赤色淺淡，惡寒無(wú)汗，表實(shí)也。短氣脈澀，內(nèi)因多氣血虛，若外因短氣，必氣粗，是汗出不徹，邪氣壅促胸中，不能布息之短氣，非過(guò)汗傷氣，氣乏不足續(xù)息之短氣也。外因脈澀必有力，是汗出不徹，邪氣壅滯，榮衛(wèi)不能流通之脈澀，非過(guò)汗傷液，液少不滋脈道之脈澀也。

【集注】王肯堂曰∶因病太陽(yáng)，故當(dāng)汗；因病陽(yáng)明，故當(dāng)小汗。先字最有次第，乃仲景之樞機(jī)也。下之以大、小承氣，汗之以麻黃等湯。

程應(yīng)旄曰∶太陽(yáng)既轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明，宜從陽(yáng)明治矣。然恐轉(zhuǎn)遞之處，表邪去尚未盡，里邪乘其未深，兩邪相持，而前后互見(jiàn)，是曰并病?？v使表少里多，終是帶表之陽(yáng)明也。太陽(yáng)不應(yīng)有腹痛，以邪無(wú)出路，意欲內(nèi)攻，故乍在仍不知其處。

林瀾曰∶汗不徹者，脈必澀，非再汗邪奚自去乎？是知未汗則為并病，已汗即為轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明。未汗則為陽(yáng)氣怫郁在表，已汗則為汗出不徹。汗不徹者，必更汗之；轉(zhuǎn)屬者，必下除之；未汗者，可小發(fā)汗；怫郁者，可解之以汗。邪由不同，為病自不同，故施治亦不同耳。

二陽(yáng)并病，太陽(yáng)證罷，但發(fā)潮熱，手足汗出，大便難而譫語(yǔ)者，下之則愈，宜大承氣湯。

【注】二陽(yáng)并病，太陽(yáng)、陽(yáng)明同病也。太陽(yáng)證罷，盡歸并于陽(yáng)明，所以但發(fā)潮熱，手足汗出，大便難而譫語(yǔ)也，是皆陽(yáng)明胃實(shí)之證，故下之則愈，宜大承氣湯。

【集注】喻昌曰∶并病二條，皆是太陽(yáng)、陽(yáng)明。上條初入陽(yáng)明，太陽(yáng)之邪未徹，故仍宜汗之；此條已入陽(yáng)明，太陽(yáng)證罷，而盡歸并陽(yáng)明，故宜下之。

程知曰∶并病者，一經(jīng)證多，一經(jīng)證少，有歸并之勢(shì)也。太陽(yáng)證罷，而歸并陽(yáng)明，但手足汗出，是大便已硬也，與大承氣湯以下胃熱可也。

太陽(yáng)與少陽(yáng)并病，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，或眩冒，時(shí)如結(jié)胸，心下痞硬者，當(dāng)刺大椎、第一間、肺俞、肝俞。慎不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語(yǔ)，脈弦。五六日譫語(yǔ)不止，當(dāng)刺期門(mén)。

【注】太陽(yáng)與少陽(yáng)并病，故見(jiàn)頭項(xiàng)強(qiáng)痛，或眩冒，時(shí)如結(jié)胸，心下痞硬之證。而曰或、曰時(shí)如者，謂兩陽(yáng)歸并未定之病狀也。病狀未定，不可以藥，當(dāng)刺肺俞，以瀉太陽(yáng)，以太陽(yáng)與肺通也；當(dāng)刺肝俞，以瀉少陽(yáng)，以肝與膽合也。故刺而俟之，以待其機(jī)也。茍不知此，而以頭項(xiàng)強(qiáng)痛為太陽(yáng)之邪，目眩胸滿(mǎn)為少陽(yáng)之邪，發(fā)其汗，兩陽(yáng)之邪乘燥入胃，則發(fā)譫語(yǔ)。設(shè)脈長(zhǎng)大，則猶為順，可以下之，今脈不大而弦，五六日譫語(yǔ)不止，是土病而見(jiàn)木脈也，名曰負(fù)。負(fù)者，克賊也。慎不可下，當(dāng)刺期門(mén)，以直瀉其肝可也。

【集注】方有執(zhí)曰∶并，猶合也。彼此相兼合，而有輕重多寡之不同，謂之并。蓋少陽(yáng)間隔陽(yáng)明，去太陽(yáng)遠(yuǎn)，故但兼并也。

喻昌曰∶少陽(yáng)之脈，絡(luò)脅肋間，并入太陽(yáng)之邪，則與結(jié)胸證似是而實(shí)非也。肝與膽合，刺肝俞所以瀉膽也。

膀胱不與肺合，然肺主氣，刺肺俞以通其氣，斯膀胱之氣化行，而邪自不能留矣。發(fā)汗則譫語(yǔ)，與合病木盛克土之意同。脈弦亦即合病內(nèi)少陽(yáng)勝而陽(yáng)明負(fù)之互詞，刺期門(mén)以瀉木邪之盛也。

林瀾曰∶大椎即百勞穴，一椎上陷中，主瀉胸中諸熱氣。第一間疑即商陽(yáng)，在手食指內(nèi)側(cè)，主胸中氣滿(mǎn)，熱病汗不出。肝俞在九椎下，肺俞在三椎下，各去脊中二寸，二穴并主瀉五臟之熱。期門(mén)在乳根二肋端，主傷寒，胸中煩熱，過(guò)經(jīng)汗不出。

太陽(yáng)少陽(yáng)并病，心下硬，頸項(xiàng)強(qiáng)而眩者，當(dāng)刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。

【注】此承上條，戒不可下之義也。太陽(yáng)、少陽(yáng)并病，心下硬而眩者，少陽(yáng)也；頸項(xiàng)強(qiáng)者，太陽(yáng)也。當(dāng)刺肺俞、肝俞，以瀉太陽(yáng)、少陽(yáng)之邪，慎不可下也。若以心下硬，而誤下之，必變逆候矣。

【集注】成無(wú)己曰∶慎勿下之。攻少陽(yáng)之邪，太陽(yáng)之邪乘虛入里，必作結(jié)胸。經(jīng)曰∶太陽(yáng)、少陽(yáng)并病，而反下之，成結(jié)胸。

程知曰∶上言不可汗，此言不可下也。不可汗，恐其譫語(yǔ)；不可下，恐其結(jié)胸也。

程應(yīng)旄曰∶此并病心下硬居首，頸項(xiàng)強(qiáng)而眩次之，似尚可下，不知少陽(yáng)三法有禁，只可刺而慎勿下也。

汪琥曰∶大椎一穴，實(shí)合太、少而齊瀉。諸家注皆不明用針之理，竟置大椎而不論，大誤之極。

太陽(yáng)少陽(yáng)并病，而反下之，成結(jié)胸，心下硬，下利不止，水漿不下，其人心煩。

【注】此承上條，而言誤下之變也。太陽(yáng)、少陽(yáng)并病，不刺肺俞、肝俞，而反下之，兩陽(yáng)之邪，乘虛陷里，則時(shí)如結(jié)胸，竟成結(jié)胸矣。心下硬，變?yōu)橄吕恢梗疂{不入矣。上不入而下常出，則中空無(wú)物，其人心煩忙亂，而變成壞證，雖有前條刺法，亦無(wú)所用矣。

【集注】程知曰∶此二陽(yáng)并病，誤下之變也。太陽(yáng)表邪乘虛入里，則為結(jié)胸，心下硬；少陽(yáng)半里之邪，乘虛入里，則為下利不止。上下俱病，而陽(yáng)明之居中者，遂至水漿不入，而心煩也。

喻昌曰∶并病即不誤用汗、下，已如結(jié)胸，心下痞硬矣，況又誤下乎？故比太陽(yáng)一經(jīng)，誤下之變殆有甚焉。

其人心煩似不了之語(yǔ)，然經(jīng)謂結(jié)胸證具，躁煩者死，意此亦謂其人心煩者死乎？汪琥曰∶太陽(yáng)病在經(jīng)者，不可下，少陽(yáng)病，下亦在所當(dāng)禁，故以下之為反也。