《動(dòng)脈粥樣硬化》 第二節(jié)　高脂蛋白血癥

高脂蛋白血癥（hyperlipoproteinemia）指的是血清脂蛋白濃度升高。根據(jù)異常脂蛋白的表型，輔以其他方法對(duì)高脂蛋白血癥進(jìn)行分類。如將高脂蛋白血癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性，繼發(fā)性高脂蛋白血癥是指由其他已知疾病引起的高脂蛋白血癥；也分為遺傳性的和非遺傳性；還可根據(jù)脂蛋白組分含量的不同進(jìn)行分類，如高VLDL膽固醇血癥、高LDL膽固醇和高HDL膽固醇血癥。

表10-1 繼發(fā)性高脂蛋白血癥的病因

表型病因高乳糜微粒血癥胰島素依賴性糖尿病
異常球蛋白血癥
盤狀紅斑狼瘡
胰腺炎高β脂蛋白血癥腎病綜合癥
胸腺機(jī)能減退
阻塞性肝病
卟啉尿
多發(fā)性骨髓瘤
門脈性肝硬變
急性病毒性肝炎
粘液性水腫
應(yīng)激反應(yīng)
神經(jīng)性厭食
自發(fā)性高鈣血癥甲狀腺機(jī)能減退
異常r球蛋白血癥
粘液性水腫
原發(fā)性膽硬變
糖尿病酸中毒高前β脂蛋白血癥糖尿病
腎病綜合癥
妊娠
激素治療（如口服避孕藥）
糖原積累病
酒精中毒
高雪氏病
尼曼-皮克氏病
胰腺炎
甲狀腺機(jī)能減退
異常球蛋白血癥混合型脂蛋白血癥胰島素依賴性糖尿病
腎病綜合癥
酒精中毒
骨髓瘤
自發(fā)性高鈣血癥
胰腺炎
巨球蛋白血癥
糖尿?。ㄒ葝u素非依賴型）

高脂蛋白血癥的類型很多，但主要是遺傳性高脂血癥，共有六種常見異常脂蛋白類型，可用表10-1來概括。主要用四種脂蛋白系列中的三種即乳糜微粒、VLDL和LDL（包括IDL）作為依據(jù)來劃分。Fredrickson表型分類系統(tǒng)沒有考慮HDL和其他脂蛋白的重要性。最近世界范圍的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)HDL膽固醇濃度與冠心病風(fēng)險(xiǎn)存在有統(tǒng)計(jì)上的負(fù)相關(guān)系。因此，測(cè)定LDL膽固醇和HDL膽固醇可從側(cè)面反映血中脂蛋白的水平。

臨床上，高脂蛋白血癥的分類主要依靠血漿脂類及異常脂蛋白的電泳圖譜，進(jìn)行綜合分類，如表10-2所示。每型的瓊脂糖脂蛋白電泳分類圖見圖10-1。

圖10-1 高脂血癥的脂蛋白瓊脂糖電泳圖

表10-2 人高脂血癥分型及其特征