《常見病自測(cè)》 一　尿量異常辨病

前面我們已經(jīng)說過了正常人的尿量，但尿量的多少的生理變化還和飲入液體量，包括水、飲料、食物等有關(guān)。如果喝水多，則尿量會(huì)多，甚至十幾分鐘就會(huì)有一次；如果飲水少，尿量就相應(yīng)較少。另外還和環(huán)境有關(guān)，如天氣炎熱，出汗多，則尿就少，天氣冷則尿會(huì)多一些。這些都是正常人體的調(diào)節(jié)功能。

我們下面要談的尿量異常，是對(duì)在排除了這些外部因素后出現(xiàn)的尿量多和尿量少而言的。

1．尿量多

如果人在一天24小時(shí)內(nèi)，尿量超過了2500ｍｌ，就可以稱為多尿?？梢娪谙旅鎺追N疾病。

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。喊ㄓ刑悄虿?，伴有口渴，飲水多，身體消瘦，吃的多，即“三多一少”的表現(xiàn)。晝夜的尿量可達(dá)3500～4000ｍｌ，是由于體內(nèi)的胰島素缺乏，血中糖份含量增多，體內(nèi)的代謝失調(diào)而導(dǎo)致的。是常見病之一，初期表現(xiàn)多為尿量增多。糖尿病如不加以治療，任其發(fā)展的話，不但治療困難，最重要的是還會(huì)引起心血管系統(tǒng)，腎臟，眼睛，神經(jīng)系統(tǒng)等多器官、多系統(tǒng)的病變。由于血糖增多，使得許多細(xì)菌容易在體內(nèi)生存，引起許多感染情況的發(fā)生，嚴(yán)重危害人類健康。由于好發(fā)于中老年人，所以應(yīng)引起注意。

（1）尿崩癥尿崩癥是由于下丘腦一垂體病變而引起的。最重要的表現(xiàn)就是尿量增多，而且非常地多，一天的尿量最多可達(dá)5000～10000ｍｌ以上，就像水壩崩潰一樣，所以形象地比喻為尿崩。這時(shí)的尿多為忍耐不住地不停地排出，如果不立即阻止，會(huì)引起人體嚴(yán)重脫水，嚴(yán)重的會(huì)引起死亡。

在內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中，除上述兩種疾病引起多尿以外，其他如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病，也可表現(xiàn)為尿量增多。

（2）腎臟疾病由于尿是由腎臟產(chǎn)生的，所以當(dāng)腎臟出現(xiàn)疾病時(shí)，也會(huì)引起尿量增多。常見的有慢性腎盂腎炎，慢性腎炎，急性腎功能衰竭等，另外由于高血壓引起的腎病，慢性腎小管功能不全，高血鈣性腎病也能引起尿多。

前面說了多尿的一些情況，說到多尿，不能不提一下夜尿多的問題。正常人白天尿量占當(dāng)天尿量的2/3以上，如果夜里尿量比白天還多，表現(xiàn)為次數(shù)多于白天，這就可稱為夜尿多。

生理性的夜尿增多可由下列原因引起，比如臨睡前喝水多，吃水果等含水較多的食物等。另外，老年人也會(huì)出現(xiàn)夜尿增多，這是由于年紀(jì)大的原因，腎臟出現(xiàn)一些退行性的病變，導(dǎo)致了這些變化。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為是由于年老腎氣不足的原因。

病理性的夜尿增多，可見于下面一些疾病。

心功能不全　由于夜里時(shí)，病人相對(duì)白天活動(dòng)量減少，因而腎臟的灌流量較白天為多，產(chǎn)尿相對(duì)較多，因而排尿量也比白天多。

腎臟疾病　是由于平臥時(shí)，回心血量增加，腎血流量增多，加之一些神經(jīng)體液因素的影響而引起。

另外夜尿多也會(huì)因精神緊張，失眠等引起，多為偶然出現(xiàn)。

2．尿量少

這是對(duì)人在一天24小時(shí)內(nèi)，排出的尿液量少于400ｍｌ而言。出現(xiàn)少尿時(shí)，多有其他許多較嚴(yán)重的癥狀，常見病主要有各種原因造成的休克、嚴(yán)重脫水、心衰、腎動(dòng)脈栓塞、腎臟腫瘤、急性腎小球腎炎、腎功能不全等。如果發(fā)現(xiàn)自己一天中尿少而沒有其他不適癥狀時(shí)，應(yīng)有意識(shí)地多飲些水，使尿量增多一些，這樣做不但能促進(jìn)體內(nèi)代謝廢物的排出，也有利于通過尿液沖洗尿路，防止泌尿系統(tǒng)的感染。

以上說了尿量異常與疾病的關(guān)系，但大家也不要因偶然出現(xiàn)的多尿或少尿而過分擔(dān)心。但是那些持續(xù)出現(xiàn)的異常，則應(yīng)引起足夠的重視，因?yàn)樵S多疾病的最早期表現(xiàn)，往往就是尿量的改變。