《常見病自測》 三、面容辨病

望面容是指望面部的表情神態(tài)。人的面部肌肉及血運十分豐富，十二對顱神經(jīng)集中在此。健康人應(yīng)是表情自然，神態(tài)安怡，各組織器官比例適中，分布合理。而當(dāng)機(jī)體患病時，則會由于病痛的困擾，特別是當(dāng)疾病發(fā)展到一定程度時，就會出現(xiàn)一些特征性的面容與表情。所以觀察面部面容與表情無疑會對某些疾病的診斷提供重要的線索。

（1）急性面容表現(xiàn)為面色潮紅、興奮不安，鼻翼扇動，口唇皰疹，表情痛苦。多見于許多急性熱病，如高燒、肺炎、瘧疾、流行性腦脊髓膜炎等。

（2）慢性病容表現(xiàn)為面容憔悴，目光暗淡、呆滯。多見于許多慢性消耗性疾病，即通常所見的如惡性腫瘤，嚴(yán)重結(jié)核，以及許多疾病的晚期等。

（3）甲狀腺功能亢進(jìn)面容表現(xiàn)為面容驚愕，易受外界各種很小的聲音刺激而表現(xiàn)出很驚恐的樣子；眼球凸出，類似金魚眼；興奮不安，煩躁易怒。此為甲狀腺功能異?？哼M(jìn)所出現(xiàn)的典型表現(xiàn)。

（4）貧血面容表現(xiàn)為面色蒼白或發(fā)黃，口唇蒼白，疲憊，多見于各種貧血疾病。

（5）水腫面容表現(xiàn)為面色蒼白，面部浮腫，臉厚而寬，目光呆滯，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，眉毛、頭發(fā)稀少，舌頭顏色淡，舌體大。最常見于甲狀腺機(jī)能減退的病人。

（6）二尖瓣面容表現(xiàn)為面色晦暗，兩頰紫紅，口唇紫紺，最多見于風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄的病人，特異性非常強(qiáng)。隨著生活及醫(yī)療水平的提高，近年來風(fēng)心病病人越來越少，故這種典型面容已很少看到。

（7）肢端肥大癥面容表現(xiàn)為頭顱增大，面部變長，下頜增大，向前突出類似猿的樣子，眉楞骨和兩顴骨隆起；唇舌肥厚，耳鼻增大。主要因為成年人由于各種原因?qū)е律L激素過度分泌所致，見于垂體瘤等病癥。

（8）傷寒面容表現(xiàn)為表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，一副無欲無求的樣子。多見于腸傷寒，腦脊髓膜炎，大腦炎等高熱衰弱的病人。

（9）滿月面容表現(xiàn)為面部圓如滿月，皮膚變紅，汗毛重，還可伴有痤瘡。多見于柯興氏綜合征，即皮質(zhì)醇增多癥，和一些長期使用激素的病人。當(dāng)然還應(yīng)區(qū)分由于過剩營養(yǎng)所致的某些兒童也有類似滿月形的臉。

（10）苦笑面容發(fā)作時可見牙關(guān)緊閉，面部肌肉痙攣抽搐，像在苦笑一樣。主要見于破傷風(fēng)，當(dāng)然由于破傷風(fēng)類毒素的使用，城市中極少有破傷風(fēng)病人。

（11）面具面容表現(xiàn)為面部呆板，毫無表情，像戴了副面具一樣，為面部控制表情的肌肉活動受抑制所致。可見于腦炎及帕金森氏病病人。

（12）病危面容表現(xiàn)為面肌瘦削，面色蒼白，表情淡漠，目光暗淡，眼窩深陷。多見于大出血，嚴(yán)重脫水，休克及急性腹膜炎病人。

（13）腦血管病面容表現(xiàn)為仿佛只有半邊臉在動，而另外半邊臉毫無動作表情，伴有流口水，口角下墜，一側(cè)鼻唇溝平坦。多見于面神經(jīng)麻痹，以及腦血栓，腦栓塞所致的中樞性面癱。針灸對此有肯定的療效。

（14）痙攣面容表現(xiàn)為一側(cè)面部肌肉不規(guī)則地陣發(fā)性抽動，多見于面神經(jīng)癱瘓后遺癥，面神經(jīng)痙攣，三叉神經(jīng)痛，以及中樞神經(jīng)障礙等。