《針灸逢源》 至真要大論

六氣分治司天地者。其至何如。曰。厥陰司天(巳亥之年)其化以風(fēng)(木氣化風(fēng))少陰司天(子午之年)其化以熱(少陰君火化熱)太陰司天(丑未之年)其化以濕(土氣化濕)少陽(yáng)司天(寅申之年)其化以火(少陽(yáng)相火也其化畏火)陽(yáng)明司天(卯酉之年)其化以燥(金氣化燥)太陽(yáng)司天(辰戊之年)其化以寒(水氣化寒)以所臨藏位命其病者也(王注肝木位東。心火位南。脾土位中央及四維。肺金位西。腎水位北。是五臟定位然五運(yùn)即六氣所至。氣相得則和不相得則病故先以六氣所臨。后言五臟之病也)地化奈何(地化在泉之化也。)曰。司天同候(言天氣既遷。地氣用事。因藏位而命其病。皆與司天候法同)間氣皆然(間氣用事。因藏位而命其病。皆與司天候法同)司左司右者。是謂間氣也(歲有六氣。以一氣司天。一氣在泉。余四氣一為司天左間。一為右間。一為在泉左間。一為右間也。五營(yíng)運(yùn)大論。左右者。諸上見(jiàn)厥陰。左少陰右太陽(yáng)。見(jiàn)少陰。左太陰。右厥陰。見(jiàn)太陰。左少陽(yáng)。右少陰。見(jiàn)少陽(yáng)。左陽(yáng)明。右太陰。見(jiàn)陽(yáng)明。左太陽(yáng)右少陽(yáng)。見(jiàn)太陽(yáng)。左厥陰。右陽(yáng)明。所謂面北而命其位厥陰在上。則少陽(yáng)在下。左陽(yáng)明。右太陰。少陰在上。則陽(yáng)明在下。左太陽(yáng)。右少陽(yáng)。太陰在上。則太陽(yáng)在下。左厥陰。右陽(yáng)明。少陽(yáng)在上。則厥陰在下。左少陰。右太陽(yáng)。陽(yáng)明在上。則少陰在下。左太陰。右厥陰。太陽(yáng)在上。則太陰在下。左少陽(yáng)。右少陰。所謂面南而命其位○上主司天。位在南。故面北而言其左右。左主西言右主東言下主在泉。位在北故面南而言其左右。左主東言。右主西言。上下異而左右殊也)諸氣在泉。風(fēng)淫于內(nèi)(言自外而淫于內(nèi)也)治以辛涼(金勝木氣)佐以苦甘(辛過(guò)甚?？謧錃夤首粢钥鄤傩痢８室鏆庖?以甘緩之。以辛散之(木性急故宜甘緩辛散)熱淫于內(nèi)。治以咸寒(君火之氣。水能勝之)佐以甘苦(甘勝咸苦瀉熱)以酸收之。以苦發(fā)之(熱盛于經(jīng)宜酸收。熱結(jié)于內(nèi)宜苦發(fā))濕淫于內(nèi)。治以苦熱(濕為土氣。苦熱從火化。能燥濕也)佐以酸淡(酸能制土。

淡能利竅)以苦燥之以淡泄之(濕熱宜苦燥。濕濡而腫宜淡泄。泄。滲與汗也)火淫于內(nèi)。治以咸冷。佐以苦辛(吳注相火。畏火也。故以咸苦辛瀉熱而滋陰水)以酸收之。以苦發(fā)之(義與上文熱淫條同)燥淫。于內(nèi)治以苦溫(燥為金氣?？鄿貜幕鸹Ｋ詣俳饸?佐以甘辛(木受金傷。宜甘緩辛散)以苦下之(燥結(jié)邪實(shí)宜以苦下之)寒淫于內(nèi)。治以甘熱(寒為水氣。甘從土化熱從火化。所以制水勝寒)佐以苦辛(苦而辛。亦熱品也)以咸瀉之(水之正味。咸瀉之也)以辛潤(rùn)之。以苦堅(jiān)之(腎苦燥。急食辛以潤(rùn)之。腎欲堅(jiān)急食苦以堅(jiān)之。即此之義)司天之氣風(fēng)淫所勝。平以辛涼。佐以苦甘。以甘緩之。以酸瀉之(木氣升而不降。故以)熱淫所勝。平以咸寒。佐以苦甘。以酸收之(收其浮熱。)濕淫所勝。平以苦熱佐以酸辛(酸而辛。則非飲矣)以苦燥之。以淡泄之。濕上甚而熱。治以苦溫(燥濕)佐以甘(益土)辛(散滯)以汗為故而止(得汗則濕外泄)燥淫所勝。平以苦濕(苦而濕。則燥得其潤(rùn))佐以酸(生液)辛。(潤(rùn)燥)以苦下之(燥甚非攻下不除)寒淫所勝平以辛(散寒)熱(回陽(yáng))佐以苦甘(濟(jì)和辛熱)以咸瀉之(傷寒大胃則為里熱者。宜以咸瀉之○李頻湖曰。司天主上半年。天氣司之。故六淫謂之所勝。上淫于下也。故曰平之在泉主下半年。地氣司之。故六淫謂之于內(nèi)。外淫于內(nèi)也。故曰治之。當(dāng)其時(shí)反得勝已之氣者。謂之反勝六氣之勝。何以征之如燥勝則地干。暑勝則地?zé)犸L(fēng)勝則地動(dòng)。濕勝則地泥。寒勝則地裂。火勝則地固是也)春不沉夏不弦。冬不澀秋不數(shù)。是為四塞(春弦。夏數(shù)秋澀。冬沉。脈之常也。若春至沉脈。盡去。夏至弦脈盡去。冬至澀脈盡去秋至數(shù)脈盡去。已雖專(zhuān)王。而絕去其母氣矣。是謂四塞五臟不相交通也)參見(jiàn)曰病。復(fù)見(jiàn)曰病。未去而去曰病去而不去曰病(一部之中參見(jiàn)諸脈狀。此乘侮交至也既見(jiàn)于本部復(fù)見(jiàn)于他部。此淫氣太過(guò)也。未去而去為本氣不足。來(lái)氣有余。

去而不去為本氣有余。來(lái)氣不足)反者死(反謂春脈澀。夏脈沉。秋脈數(shù)。冬脈緩。反見(jiàn)勝已之脈。故死)諸風(fēng)掉眩。皆屬于肝(風(fēng)類(lèi)不一。故曰諸風(fēng)掉搖。眩運(yùn)也)諸寒收引皆屬于腎(收斂。引急也。腎主寒水之化。凡陽(yáng)氣不達(dá)。則營(yíng)衛(wèi)凝聚。形體拘攣)諸氣(音憤)郁皆屬于肺(。喘急。郁不暢也)諸濕腫滿(mǎn)。皆屬于脾(腫者。腫于外。滿(mǎn)者。滿(mǎn)于中。痞脹是也)諸熱瞀螈(抽掣)皆屬于火。諸痛癢瘡。皆屬于心(熱甚則瘡?fù)礋嵛t瘡癢心屬火化熱。故瘡瘍屬于心也)諸厥固泄皆屬于下(厥。逆也。固溲便閉也。泄。溲便不禁也。下謂腎也。腎居五臟下。兼水火之司陰精衰則火獨(dú)治而有熱厥。命門(mén)衰。則水獨(dú)治而有寒厥。腎開(kāi)竅于二陰。其水虧火盛。

則精液干枯為熱結(jié)。陰虛則無(wú)氣。致清濁不化為寒閉。腎家水衰。則火迫注遺為熱泄。命門(mén)火衰。則陽(yáng)虛失禁為寒泄)諸痿(萎同)喘嘔皆屬于上(肺主氣。肺熱葉。焦則手足無(wú)以受氣。

故有筋痿肉痿脈痿骨痿諸癥。息氣急曰喘。病在肺。聲逆上曰。嘔病在胃口故皆上焦之病)諸禁鼓栗如喪神守。皆屬于火(禁作噤切牙也。鼓。鼓頷也栗戰(zhàn)也。神能御形謂之神守禁鼓栗而神不能支持。如喪失神守。皆火之病。若心火亢極。反兼水化制之。故為寒栗者火之實(shí)也若陰勝則為寒。寒則真氣去。去則虛。虛則寒搏于皮膚之間者。火之虛也○瘧氣之發(fā)。陽(yáng)并于陰。則陰實(shí)而陽(yáng)虛。陽(yáng)明虛。則寒栗鼓喘。又傷寒將解。其人本虛。邪與正爭(zhēng)而為戰(zhàn)汗故凡戰(zhàn)栗者。皆陰陽(yáng)之爭(zhēng)也)諸痙項(xiàng)強(qiáng)皆屬于濕(痙。風(fēng)強(qiáng)病也。此濕甚而兼風(fēng)木之化)諸逆沖上皆屬于火(火性炎上)諸脹腹大。皆屬于熱(熱氣內(nèi)盛者。在肺則脹于上。在脾胃則脹于中。在肝腎則脹于下。此以火邪所至。乃為煩滿(mǎn)也)諸躁狂越皆屬于火(躁。煩躁?？窨駚y。越乘越也。火入于肺則煩?；鹑胗谀I則躁。然氣交變大論曰。歲水太過(guò)寒氣流行□害心火。身熱煩心。陰厥謔妄之類(lèi)。是為陰盛發(fā)躁成無(wú)已曰。雖躁欲坐井中。但欲水。不得入口是也)諸暴強(qiáng)直皆屬于風(fēng)(暴猝也。強(qiáng)直筋病強(qiáng)勁也)諸病有聲(腸鳴)鼓之如鼓(鼓脹)皆屬于熱(為陽(yáng)氣所逆。故屬于熱)諸病腫疼酸驚駭皆屬于火(浮腫者。陽(yáng)實(shí)于外?；鹪诮?jīng)也。疼酸者。

火甚制金不能平木。木實(shí)作酸也。驚駭者。君火甚也)諸轉(zhuǎn)反戾。水液混濁。皆屬于熱(木勝協(xié)火。則筋引急?；蚱?。則為轉(zhuǎn)為反而乖戾于常。水液。小便也)諸病水液澄澈清冷。

皆屬于寒(水液。上下所出水液也)諸嘔吐酸(火炎上也)暴注下迫皆屬于熱(腸胃熱。則傳化失常。故猝暴注泄。下迫。后重里急迫痛也。)寒者熱之。熱者寒之(此正治也)微者逆之。甚者從之逆者正治(以寒治熱。以熱治寒逆其病者。謂之正治)從者反治(以寒治寒。以熱治熱從其病者。謂之反治)從少?gòu)亩唷Ｓ^其事也(從少。謂一同而二異從多。謂二同而一異)熱因寒用(熱藥冷服)寒因熱用(寒藥熱服)塞因塞用(如下氣虛乏。中焦氣壅。欲散滿(mǎn)則益虛其下。補(bǔ)下則滿(mǎn)甚于中。而先攻其滿(mǎn)。藥入或減。藥過(guò)依然乃不知少服則資壅。多服則宣通。疏啟其中。峻補(bǔ)其下。下虛既實(shí)。中滿(mǎn)自除)通因通用(如大熱內(nèi)蓄。注泄不止。以寒下之寒積久泄以熱下之)必伏其所主。而先其所因(以上四治必隱伏其所主。而先求其病之由。是為反治也)論言治寒以熱治熱以寒。而方士不能廢繩墨而更其道也。有病熱者。寒之而熱(言以苦寒治熱。而熱如故)有病寒者。熱之而寒(言以辛熱治寒。而寒如故)二者皆在新病復(fù)起。奈何治日。諸寒之而熱者。取之陰(補(bǔ)陰以配其陽(yáng)。則陰氣復(fù)而熱自退)熱之而寒者。取之陽(yáng)(補(bǔ)水中之火。則陽(yáng)氣復(fù)而寒自消)所謂求其屬也服寒而反熱服熱而反寒。其故何也。曰。治其旺氣。是以反也(如治火旺用苦寒降陰則火愈盛。如治陰旺。用辛溫耗氣。則寒愈盛此皆專(zhuān)治旺氣。故其病反如此)不治旺而然者何也。曰。不治五味屬也。夫五味入胃。各歸所喜攻。酸先入肝。苦先入心。甘先入脾。辛先入肺。咸先入腎。久而增氣。物化之常也。氣增而久。夭之由也(五味各入其所屬如偏用久而增氣此物化之常。氣增。不已。則藏有偏勝而有偏絕矣。如生氣通天論曰。味過(guò)于酸。肝氣以津。脾氣乃絕味過(guò)于咸大骨氣勞。短肌心氣抑。味過(guò)于甘。心氣喘滿(mǎn)色黑。腎氣不衡。

味過(guò)于苦。脾氣不濡胃氣乃濃味過(guò)于辛筋脈阻。)