《重訂通俗傷寒論》 第六章·傷寒脈舌

脈舌已詳前論總訣之中。茲又一再叮嚀。重語以申明之者。誠以切脈辨舌。為臨證斷病。醫(yī)生行道之必要。證有疑似憑諸脈。脈有疑似憑諸舌。前論只詳六經(jīng)脈舌。而切脹則診法若何。部分若何。常脈怪脈若何。辨舌則形質(zhì)若何。苔色若何。真苔假苔若何。未曾一一申論。故特分切脈舉要。辨舌舉要兩道。以作臨病之指南針。然脈理精微。

心中易了。指下難明。舌色顯著。既能目睹。又可手捫。辨舌較切脈為尤易。舌色之確切。究不同脈理之微茫。但其苔之易于變化。較脈象為尤速。即假苔染苔。亦必細(xì)觀而詳問。故臨證切脈辨舌。全憑活法推求?？梢鈺豢裳詡鳌＝?jīng)驗(yàn)多。心思細(xì)。自能得診宗三昧。今試晰。言其要。

【榮齋按】四明胡安邦對診脈辨舌方面，有一種經(jīng)驗(yàn)的見解。其說如下∶“診斷上之各種脈舌，不過樹其大體，吾人既能略明此脈主何病？此舌主何病后？即當(dāng)尋得其系統(tǒng)。如∶舌苔白膩為表寒，黃為化熱而漸入里，干黃為熱盛于內(nèi)，干黑即熱極而津枯；又如舌質(zhì)淡紅為正色，正紅為熱，深紅為熱深，絳為熱甚，紫為熱極。此其一。更須辨其疑似，如∶脈遲而不流利則為澀，中有歇止則為結(jié)，浮大且軟為虛；又如∶脈數(shù)而弦急則為緊，流利則為滑，中有歇止則為促，來如豆粒則為動，來而過極則為疾。此其二。前者能明，則逐日觀其脈舌，可知病情傳變之輕重；后者能明，則臨診觀其脈舌，可知病情之隱微顯著。至于初臨診時(shí)，指下渺茫，舌苔變幻，不能確斷病狀；則唯一之法，先事細(xì)詢詳問，聽其所言，證以脈舌之象，自然能中肯綮。故內(nèi)經(jīng)曰∶三伍合參，以決死生。又曰∶能合色脈，可以萬全。非謂得其片段，即能盡診斷之能事也。如病患言咳嗽，觀其脈浮苔白，則為風(fēng)寒；脈數(shù)苔黃，則為燥熱；脈細(xì)數(shù)而舌質(zhì)紅，則為陰虛；脈濡滑而苔濃膩，則為痰濕。于是疏之清之，養(yǎng)陰溫化，無不攸利。”這樣的舉例幫助，頗能從感性認(rèn)識而進(jìn)入理性認(rèn)識的階段。