中醫(yī)古籍
  • 《重訂廣溫?zé)嵴摗?論溫?zé)崤c風(fēng)寒各異

    作者: 何廉臣

    一、辨其氣之異風(fēng)主疏泄,寒主凝澀,二氣雖有不同,然初皆冷而不熱,其中人也郁而不宣,方其初受在表,自宜溫散;麻黃湯、桂枝湯、葛根湯、蘇羌飲等方,皆散寒之劑,非解熱之劑也。溫?zé)嵊煞鼩舛?,熱而不冷,其傷人也,立蒸而腐敗,初起即宜涼解;梔豉湯、葛根芩連湯、麻杏石甘湯、黃芩湯、葳蕤湯、六神通解散等方,皆解熱之劑,非散寒之劑也。以解熱之劑治風(fēng)寒,輕則寒中嘔利,重則陽(yáng)陷厥逆;以散寒之劑治溫?zé)幔p則衄渴譫妄,重則枯竭亡陰。此氣之不可不辨也。

    二、辨其受之異風(fēng)寒從表入里,自皮毛而肌腠、而筋骨、而胸膈胃腸,一層漸深一層,不能越此入彼,故汗不厭早,下不厭遲,為散為和,淺深毫不可紊。以其氣皆屬冷,必待寒化為熱,邪斂入內(nèi),方可攻下涼解,否則虛其里氣,反引表邪內(nèi)陷,而成結(jié)胸、痞、痢諸癥。濕溫從膜原而發(fā),溫?zé)釓难j(luò)而發(fā),先踞膜絡(luò)之中,必內(nèi)潰而后變九傳,由里出表,雖出表而里未必全無(wú)邪戀,經(jīng)過(guò)之半表,亦未必不為邪傷,故下不厭早,汗不厭遲,為和為解,淺深必不可拘。以其氣皆屬熱,熱能作蒸,不必郁變,而此蒸即帶彼熱,未出表而誤溫之,始則引熱毒燎原,而為斑、衄、狂、喘;未傳則傷真陰,為枯槁、沉昏、厥逆、諸危候矣?。ㄚ肚逶u(píng)∶此論深有見(jiàn)識(shí)。)

    三、辨其傳經(jīng)之異溫?zé)醾鹘?jīng),與風(fēng)寒不同。風(fēng)寒從表入里,故必從太陽(yáng)而陽(yáng)明,而少陽(yáng),而入胃。若溫?zé)釀t邪從中道,而或表或里,惟視人何經(jīng)之強(qiáng)弱為傳變。故伏邪之發(fā),有先表后里者,有先里后表者,有但里不表者,有表而再表者,有里而再里者,有表里偏勝者,有表里分傳者,有表里分傳而再分傳者,有表里三焦齊發(fā)者,此為九傳。醫(yī)必先明九傳之理由,而后能治伏邪。試言其要。風(fēng)寒從表入里,必待漸次閉郁而傳變,故在表時(shí)不必兼見(jiàn)里癥,入里后不必復(fù)見(jiàn)表癥。溫?zé)岜緩睦锍霰?,故?jiàn)表癥時(shí),未有不兼見(jiàn)一二里癥者,亦未有不兼見(jiàn)一二半表半里癥者。且溫?zé)釋僬魵?,表而里,里而表,原是不常,有里癥下之而其邪不盡,仍可出表者;有譫妄昏沉之后,病愈數(shù)日,復(fù)見(jiàn)頭痛發(fā)熱,復(fù)從汗解者。此所謂表而再表,風(fēng)寒必?zé)o是也。更有下癥全具,用下藥后,里氣通而表亦達(dá),頭痛發(fā)熱,得汗而解,胸悶心煩,暫從疹斑而解,移時(shí)復(fù)見(jiàn)舌黑心悶,腹痛譫妄,仍待大下而后愈者,此所謂里而再里,風(fēng)寒必?zé)o是也。若夫表里分傳、三焦齊發(fā)之癥,風(fēng)寒十無(wú)一二,溫?zé)崾辛?,但?jù)傳經(jīng)之專(zhuān)、雜為辨。初起專(zhuān)見(jiàn)一經(jīng)癥者屬風(fēng)寒,初起雜見(jiàn)二三經(jīng)癥者屬溫?zé)?,日久而漸傳者屬風(fēng)寒,一日驟傳一二經(jīng)或二三經(jīng)者屬溫?zé)帷t雖病有變態(tài),而風(fēng)寒不混于溫?zé)幔瑴責(zé)岵换煊陲L(fēng)寒,施治自無(wú)誤矣。

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