《辨證錄》 腸鳴門(mén)（三則）

人有腸中自鳴，終日不已，噯氣吞酸，無(wú)有休歇，人以為脾氣之虛也，誰(shuí)知是肝氣之旺乎。夫肝木不郁，則脾氣得舒，腸亦安然輸挽，順流而下，何至動(dòng)不平之鳴耶。惟肝木克脾土，則土氣不能伸，而腸乃鳴矣。蓋坤道主安寧者也，惟地中有風(fēng)震動(dòng)之，聲出如霆如雷，非明驗(yàn)乎。故治腸鳴之病，不必治腸，治脾土而已。亦不必專治脾土，治肝木而已。肝木之風(fēng)靜，脾土之氣自靜也。方用安土湯∶

白芍（一兩） 白術(shù)（一兩） 柴胡（一錢(qián)） 茯苓（三錢(qián)） 甘草（一錢(qián)） 蒼術(shù)（二錢(qián)） 神曲（二錢(qián)） 炮姜（一錢(qián)）水煎服。一劑少土，二劑全止，不必三劑。

此方脾肝同治之法。肝平而脾氣得養(yǎng)矣，脾安而腸氣得通矣。不必止鳴而鳴自止者，妙在行肝氣之郁居多，所以奏功特神耳。

此癥用香梔平肝飲亦佳。

炒梔子（三錢(qián)） 茯苓 白芍 白術(shù)（各五錢(qián)） 陳皮 甘草（各一錢(qián)） 香附（二錢(qián)）水煎服。

人有饑餓之后，腹中腸鳴，手按之鳴少止者，人以為大腸之虛也，誰(shuí)知胃氣之虛乎。蓋胃氣者，陽(yáng)氣也。胃與大腸同合陽(yáng)明之經(jīng)，胃屬足陽(yáng)明，大腸屬手陽(yáng)明也。故陽(yáng)明胃燥，大腸亦燥，陽(yáng)明胃虛，大腸亦虛。大腸之糟粕，必由胃而入，大腸氣虛，必得胃氣來(lái)援。今胃氣既虛，僅可自顧，安能分布于大腸，此大腸匱乏，所以呼號(hào)，求濟(jì)于同經(jīng)之胃而頻鳴也。治法必須助胃氣之弱。方用實(shí)腸湯∶

黃 （一兩） 茯苓（五錢(qián)） 山藥（五錢(qián)） 白術(shù)（一兩） 甘草（一錢(qián)） 神曲（二錢(qián)） 五味子（一錢(qián)） 肉果（一枚）水煎服。一劑而腸鳴止，連服四劑不再發(fā)。

此方大補(bǔ)胃中之氣，絕不去實(shí)大腸，治胃而腸鳴自止，故即謂之實(shí)腸湯。

此癥用加味四君湯亦妙。

白術(shù)（三錢(qián)） 茯苓（二錢(qián)） 人參 谷芽（各一錢(qián)） 甘草 神曲（各五分） 砂仁（一粒）水煎服。

人有腸中作水聲者，如囊裹漿狀，亦腸鳴之病也，誰(shuí)知是水蓄于大腸乎。夫大腸之能開(kāi)能闔者，腎火操其權(quán)也，腎熱而大腸亦熱，腎寒而大腸亦寒。大腸寒而水乃注于中而不化，故作水聲也。雖然大腸能容糟粕，而不能容水，水入大腸，必隨糟粕而出，何以但作水聲，不隨糟粕而即出耶？蓋大腸之下為直腸，直腸之下為魄門(mén)，乃肺操其政，非腎操其政也。肺憐腎之弱，欲救之而無(wú)從，未常不惡邪水之入腸也。肺居上游，不能禁邪水之不入于腸，實(shí)能斷邪水之不出于腸。況大腸與肺為表里，肺氣不下行，大腸之氣亦因之而不泄。魄門(mén)正肺之門(mén)也，肺門(mén)謹(jǐn)鎖，大腸之水又何從而出乎？所以愈積于其中，作裹漿之聲也。治法補(bǔ)命門(mén)之火，兼利其水，則水從膀胱而化矣。方用五苓散治之。

白術(shù)（五錢(qián)） 茯苓（五錢(qián)） 豬苓 澤瀉（各一錢(qián)） 肉桂（三錢(qián)）一劑而膀胱之水若決江河而大出矣，二劑而腹中之水聲頓息。

蓋五苓散本是利水之圣藥，我多加肉桂，則腎氣溫和，直走膀胱，水有出路，豈尚流入大腸哉？故不必治大腸而自愈也。

此癥用消漿飲亦效。

茯苓 山藥（各一兩） 芡實(shí)（五錢(qián)） 肉桂（一錢(qián)） 車(chē)前子（二錢(qián)）水煎服。