中醫(yī)古籍
  • 《證治匯補》 咽喉

    作者: 李用粹

    大意

    一陰一陽結.謂之喉痹.(內經)一陰.肝與心胞也.一陽.膽與三焦也.四經皆有相火.并絡于咽喉.(王冰)氣熱則內結.結甚則腫脹.脹甚則痹.痹甚不通而痰塞以死矣.(子和)

    內因

    因胸膈素有痰涎.或飲酒過度.或忿怒失常.或房事不節(jié).火動其痰.涌塞于咽嗌之間.以致內外腫痛.水漿不入.(醫(yī)鑒)

    外候

    熱氣上行.結于喉之兩傍.近外作腫.形如筋頭.是謂乳蛾.有雙單之分.其比乳蛾差小.名閉喉.熱結于舌下.復生小舌.名子舌.熱結于中.舌為之腫.名木舌.熱結咽喉.腫繞于外.且麻且癢.腫而赤大者.名纏喉風.

    毒聚于內.涎唾稠涌.但發(fā)寒熱者.名塞喉風.喉閉暴發(fā)暴死者.名走馬喉風.(子和)此癥卒然失音.不省人事.痰壅口噤悶塞而死.與諸卒中相似.但必先有喉痛.為辨耳.

    喉與咽分

    喉痹謂喉中呼吸不通.語言不出.乃天氣閉塞也.咽痛謂咽嗌不能納唾.飲食不入.乃地氣閉塞也.(類要)

    表與里分

    屬表者.必兼惡寒.且寸脈弱小于關尺.乃寒閉于外.熱郁于內.宜辛涼發(fā)散.切忌酸寒.屬里者.身無寒熱.

    而寸脈滑實于關尺.乃熱積于內.壅滯生痰.宜苦寒折伏.及涌吐之法.(匯補)

    虛與實異

    實火因過食煎炒.熱毒蘊積.胸膈不利.煩渴便閉.虛火因七情勞欲.氣虛火炎.咽膈干燥.二便如常.(入門)

    陰與陽分

    陽虛者.兩寸浮大.遇勞益甚.此肺脾氣怯.不能堤防下焦.須培補中宮.陰虛者.兩尺洪數.日晡轉甚.此腎肝陰虛.不能制御龍雷.必滋養(yǎng)癸水.

    脈法

    兩寸浮洪而溢者.喉痹也.兩尺微細無力者.虛火也.若微甚而伏者.死.浮大而澀者.亦死.

    治法

    治實之法.先宜發(fā)散.次用清涼.或涌導痰涎.或針刺出血.治虛之法.須遵內經從治之旨.徐徐頻與.(正傳)

    禁用寒涼

    若專用芩、連、梔、柏之類而正治之.則上熱未除.中寒復起.毒瓦斯乘虛入腹.變?yōu)閿“Y.(正傳)

    死癥

    如胸前高起.上喘下泄.手足指甲青紫.七日以后.全不入食.口如魚口者死.又急喉痹癥.聲如鼾睡.此為肺絕者死.用人參、竹瀝、姜汁.或可救其萬一.(丹溪)

    吹喉法

    凡見咽喉干痛.喉嚨作腫.飲不可咽.舌不可吞.水漿難入.入則或從鼻孔出者.先用薄荷、冰片、玄明粉、硼砂、青黛、牛黃、樸硝、僵蠶等.研末吹入喉中.墜痰清火.

    引吐法

    凡喉風腫痛.痰涎壅盛.非風痰上壅.即痰火內煽.且火者痰之本.痰者火之標.先涌其痰.乃清其火.用白礬與巴豆同枯過.去巴豆.以礬為末.同皂角末.入醋調.用鵝翎探吐.吐后以甘桔湯調之.如牙關緊急.不省人事.不能入藥者.吹入鼻中.

    熏鼻法

    痹者.閉也.咽喉閉結.湯藥不通.有形之物.已難下咽.必取無形之氣.從鼻而入.用巴豆壓油紙上.取油紙.

    拈成條子.點燈吹滅.以煙熏鼻.使口鼻流涎.牙關自開.(類案)

    刺喉法

    乳蛾諸癥在關上者.必有血泡.用喉針或筆管點破即寬.在關下不見者.難治.用蘆管削尖.令病患含水一口.從鼻孔放管進擊一下.血出甚妙.

    刺少商穴法

    穴在手大指內側.去爪甲后如韭葉.男左女右取之.刺入三分許.以手自臂勒至刺處出血.即愈.

    火刺法

    喉癰腫甚必當刺.用巴豆油涂紙上.拈條點火.才煙起即吹滅.令患人張口帶火刺于喉間.俄頃即吐出紫血而寬.

    用藥

    主以甘桔湯.加薄荷、荊芥、防風、黃芩、玄參、牛蒡、竹茹等.咳嗽.加貝母、陳皮.發(fā)渴.加花粉、麥冬.唾血.加紫菀.嘔惡.加半夏.胸滿.加枳殼.便閉.加大黃.痰甚.加石膏.火甚.加黃連.卒閉暴死.用解毒雄黃丸.

    此皆治實火法也.若屬虛者.當從權為主.古人有用人參、附子、肉桂、僵蠶.但理其下而上自安.此求本之治也.大抵血虛.用四物湯.氣虛.用補中湯.肝火.用逍遙散.腎虛.用地黃湯.兼佐治標之藥.有命門火衰.龍浮咽嗌者.

    惟八味丸最力.而寒涼之藥.毫不可用也.

    【附:伏氣】

    伏氣者.名腎傷寒.謂非時暴寒.伏于少陰.寒邪抑郁.內格陽氣.始初不?。漳税l(fā).上行于咽門經會之處.寒熱相搏.而成咽痛.脈息微弱.后必下利.當以辛熱藥攻其本病.順其陰陽.則水升火降.而咽痛自已.

    用甘桔桂半湯主之.(傷寒)

    【附:疫氣】

    有司天運氣過亢.其年鄉(xiāng)村染患相似者.此時氣乘虛蘊蓄上焦.發(fā)作寒熱.變?yōu)楹硗矗酌r蟆瘟.又曰鸕瘟.此癥甚惡.切忌膽礬酸寒.郁遏陽氣.硝黃攻下.引邪入里.須用辛涼甘苦.表里雙解之品.普濟消毒飲主之.

    咽喉選方

    桔梗湯 統(tǒng)治咽喉諸?。?/p>

    牛蒡 玄參 升麻 桔梗 犀角 黃芩 木通 甘草清熱化痰丸 治痰火咽痛.

    貝母 花粉 枳殼 桔梗 黃芩 黃連 玄參 甘草四物湯 治血虛火動咽痛.

    四君子湯 治氣虛火動咽痛.

    地黃湯 治相火上炎咽痛.

    桂附八味丸 治龍火上越咽痛.(以上四方俱見中風)

    逍遙散 治肝火上炎咽痛.(方見火癥)

    普濟消毒飲(方見頭風)

    解毒雄黃丸 治急喉痹雖死尤可救活.

    雄黃 郁金(各一兩) 巴豆(十四粒)

    加僵蠶二錢半、芒硝五錢.醋糊丸.清茶下.

    半夏桂甘湯 治腎傷寒?。?/p>

    半夏 桂枝 桔梗 甘草附子煎 治臟寒咽閉不利.

    大附子一片.蜜涂炙黃.每含一片咽汁.甘味盡則易之.

    快捷方式法(秘方) 治喉痹乳蛾.

    用鮮杜牛膝根一握、艾葉七片.搗和.入乳汗.灌入鼻中.須臾痰涎從口鼻而出.立效.此名天名精.又名蚵 草.抽梗開花如小野菊.結子如蒿子相似.最黏人衣.狐氣更甚.名鶴虱.即此草也.

    治喉急風秘方

    用蜘蛛七個.先將明礬五錢研末.放在鐵刀頭上.列蜘蛛在礬內.刀下以炭火熔礬.俟礬枯.共研細末.

    藏入小瓷瓶中.每用一字.吹入喉中.吐出稠痰即愈.

    魚骨鯁喉 用橄欖或肉或核.磨水咽下.又方.用樸硝煎湯飲之即出.或威靈仙亦可.

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