《證治準(zhǔn)繩·瘍醫(yī)》 久漏瘡

〔丹〕漏瘡，須先服補(bǔ)藥以生氣血即參 術(shù)歸芎為主，大劑服之。外以附子末唾和作餅如錢濃，艾柱灸。炷隨漏之大小，便灸令微熱，不可令痛，干則易之。干者再研為末，再和再灸，如困則止，來日再灸，宜至肉平為效。亦有用附片灸者，仍以前血?dú)馑?，作膏藥貼之。

〔婁〕經(jīng)云∶肉之大會為谷，肉之小會為溪，肉分之間，溪谷之會，以行榮衛(wèi)，以會大氣，邪溢氣壅，脈熱肉敗，榮衛(wèi)不行，必將為膿，內(nèi)銷骨髓，外破大 ，留于節(jié)湊，必將為敗，積寒留舍，榮衛(wèi)不養(yǎng)，肉縮筋肋，肘不得伸，內(nèi)為骨痹，外為不仁，命曰大寒留于溪谷也。此用附子灸者蓋此義也。

時康祖大夫，患心漏二十年，當(dāng)胸數(shù)竅，血液長流，醫(yī)皆莫能治。或曰∶竅多則愈損，閉則慮穴他歧，當(dāng)存其一二，猶為上策，坐此形神困瘁，又積苦腰痛，行則傴僂，不飲酒，雖雞魚蟹蛤之屬，皆不入口。淳熙間，通判溫州郡守，韓子溫見而憐之，為檢《圣惠方》，載腰痛一門，冷熱二癥視之，使自擇?？底嬖弧媚衬昀暇泌A，安敢以為熱，始作寒癥治療，取一方用鹿茸者，服之逾旬。痛減，更覺氣宇和暢，遂一意專服，悉屏他藥，洎月余腰屈復(fù)伸，無復(fù)呼痛，心漏亦愈，以告醫(yī)者，皆莫能測其所以然。后九年，康祖自鎮(zhèn)江通判滿秩造朝，訪子溫則精力倍昔，飲啖無所忌。云漏愈之后，日勝一日。子溫書吏吳弼，亦苦是疾，照方服之，浹旬而愈。其方本治腰痛，用鹿茸去毛，酥炙微黃，附子炮去皮臍，皆二兩，鹽花三分為末，棗肉丸，三十丸，空心酒下。 大圣中，工部尚書，忠肅公家，有媼病漏十余年。一日有醫(yī)過視之，曰∶此可治也，即取活鱔一，竹針五七枚，乃擲鱔于地，鱔因屈盤，就盤以竹針貫之，覆瘡，良久取視，有白蟲數(shù)十，如針著鱔，即鈐置杯水中，蠕動如線。復(fù)覆之，又得十余枚。如是五六，醫(yī)者曰∶蟲固未盡，然余皆小蟲，請以常用藥敷之，時得檳榔、黃連二味，即為散敷之，明日乃以干艾作湯，投白礬末二三錢，先洗瘡口，然后敷藥。蓋人血?dú)饫?，必假艾力以助陽，而艾性亦能殺蟲也，如是者再，即生肌，不逾月愈。醫(yī)曰∶瘡一月不治則有蟲，蟲能蠕動，氣血亦隨之，故瘡漏不可遽合，則結(jié)毒實(shí)蟲所為。又曰∶人每有疾，經(jīng)月不痊則必虛憊，婦人則補(bǔ)脾血，小兒則防驚疳，二廣則并治瘴癘，由此醫(yī)名大著。有人腳肚上生一瘡，久遂成漏，經(jīng)二年，百藥不效，自度必死。一山人見之云∶此鱔漏耳。但以鍛石二三升，白沸湯泡熏洗，如覺瘡癢即是也，如其言。用灰湯淋洗果癢，三兩次遂干。 一婦，項(xiàng)下忽生一塊腫，漸緣至奶上腫起，莫知何病，偶用刀刺破，出清水一碗，日久瘡不合。有道人見之曰∶此蟻漏也，緣用飯誤食蟻，得此耳，詢之果然。道人云∶此易治，但用穿山甲數(shù)片，燒存性灰為末，敷瘡上遂愈。蓋穿山甲，蟻之畏也。柳休祖者善卜筮，其妻病鼠瘤，積年不瘥垂命，休祖遂卜，得頤之后，按卦合得姓石人治之，當(dāng)獲鼠而愈也。既而鄉(xiāng)里有奴，姓石，能治此病，遂灸頭上三處覺佳，俄有一鼠逕前而伏，呼貓咋之，視鼠頭上有三灸處，妻遂瘥。

梅師云∶經(jīng)云，腎移寒于脾，發(fā)為癰腫，少氣。脾移寒于肝，發(fā)為癰腫，拘攣。又云∶諸寒癰腫，此皆安生？岐伯曰∶生于八風(fēng)之所變也。又云∶地之濕氣感，則害人皮肉筋脈?！妒?jì)》云，衣服過濃，表易著寒。所得之源，大抵如此，或發(fā)不變色，或堅硬如石，或捻之不痛，久則然后變色疼痛，漸軟而成膿，如泔而稀，久不能瘥，瘡口不合，變?yōu)轲崧瑪募∪?，侵損骨髓，以致痿痹，宜以此骨碎補(bǔ)丸主之。

骨碎補(bǔ)丸

骨碎補(bǔ) 補(bǔ)骨脂 熟地黃 川當(dāng)歸 續(xù)斷 石楠葉 黃 石斛 牛膝 杜仲 萆（以上各二兩） 附子（炮，一兩） 白芍藥 川芎 菟絲子 沙參 羌活 防風(fēng) 獨(dú)活 天麻（各一兩半）

此方與大僂方相表里，前桂枝拾遺，后有木瓜、菟絲子、白術(shù)。

上為末。煉蜜丸，空心鹽湯下。

〔元戎〕云∶邢三郎家小兒，病寒疽，久不愈。先以四物穿山甲湯透之，復(fù)以地黃當(dāng)歸湯補(bǔ)之，繼以骨碎補(bǔ)丸外治。

陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋，開闔不得，寒氣從之，乃生大僂，宜用∶

大僂丸

羌活 防風(fēng) 細(xì)辛 附子 甘草 川芎 續(xù)斷 白芍藥 白術(shù) 當(dāng)歸 桂心 麻黃 黃 熟地黃此方與前骨碎補(bǔ)丸相表里。

營氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。陷脈為 ，留連肉腠， 氣化薄，傳為善畏，及為驚駭。

桂附丸治氣漏諸瘡。

桂心 附子（炮裂，米醋中浸，再炮三五次，去皮臍） 濃樸（姜制） 粉草（炙） 白術(shù)（各一兩） 木香（二錢半） 乳香（研，二錢）

上為細(xì)末，煉密丸如桐子大?？招拿罪嬒?，二三十丸。丹溪云∶《精要》治冷漏諸瘡與桂附丸。此冷只因瘡久不合，風(fēng)冷乘之，血?dú)獠怀倍梢?。濃樸雖溫，其瀉衛(wèi)尤速，恐不若參 ，佐以陳皮，庶乎與病情相得，此方治冷漏瘡，若寒而虛者，只以加味十全湯，隨時令、經(jīng)絡(luò)，加減用之為當(dāng)。又虛甚者，宜參術(shù)歸 膏。

陷脈散治漏瘡及二三十年癭瘤，或大如 盂，久久不瘥，致有漏潰，令人骨肉消盡，或堅、或軟、或潰，令人驚惕，臥寐不安，體中掣痛，愈而復(fù)作。

干姜（炮） 琥珀（研） 大黃 附子（炮，去皮，各一兩） 丹參（七錢半） 石硫黃（研） 白石英（研）

鐘乳粉（研） 烏賊骨（研，各半兩）

上為末。貯以瓷合、韋囊勿令泄氣。若瘡濕即敷，無汁即煎豬脂和敷之，以干為度。

或死肌不消加芒硝二兩益佳。一法，胡燕窠一枚。

〔丹〕治漏瘡方

川芎（半兩） 細(xì)辛（二錢半） 白芷梢（二錢半） 甘草（細(xì)末）

上每日作湯服。上瘡食后，下瘡食前。看瘡孔大小，用隔年黃麻根，刮去粗皮，槌軟捻成繩子，捻入孔中至不可入則止，日淺一日。瘡用好膏藥貼之。

〔子和〕小渠，袁三，因強(qiáng)寇入家，傷其兩脛，外 作瘡，數(shù)年不已。膿汁常涓涓然，但飲冷則瘡間冷水浸淫而出，延為濕瘡，求治。戴人曰，爾中焦，當(dāng)有綠水二三升，涎數(shù)掬。袁曰∶何也？戴人曰∶當(dāng)被盜時，感驚氣入腹，驚則膽傷，足少陽經(jīng)也，兼兩外，皆足少陽之部。此膽之甲木受邪，甲木色青，當(dāng)有綠水，少陽在中焦如漚，既伏驚涎在中焦，飲冷水咽為驚涎所阻，水隨經(jīng)而旁入瘡中，故飲水瘡中水出。乃上涌寒痰汗如流水，次下綠水果二三升，一夕而痂干，真可怪也。

嘗治足膝下至踝漏瘡，通足腫大于好足二倍，行步不全，用五龍丸大下之者六番，每番皆五七行，下后用黃柏、蒼術(shù)、 芍、地黃、甘草、升麻、葛根、南星、半夏、牛膝、滑石、桂調(diào)之，近三四個月而安。

〔本草〕治 有頭，出膿水不止，以啄木鳥一只燒灰。酒調(diào)服一錢匕，立瘥。東垣云∶瘡醫(yī)自幼至老，凡所經(jīng)驗(yàn)，必須寫之，嘗記疳 、惡瘡，諸藥不效者，取蠐螬剪去兩頭，安瘡口上，以艾炷灸之，七壯一易，不過七枚，無不效者。又法，用乞火婆蟲兒灸之，同前法，累驗(yàn)神效。人皆秘之，往往父子不傳。

取朽骨久疽及痔漏中有者。

取黑骨雞脛骨，上等砒霜實(shí)之。鹽泥固濟(jì)，火 通紅，取出地上出火毒，去鹽泥，用骨研細(xì)，飯丸如粟米大。以紙捻送入孔竅內(nèi)，更用膏藥貼之。

《本事》雄黃治瘡瘍尚矣?！吨芏Y·瘍醫(yī)》凡療瘍以五毒攻之。鄭康成注云∶今醫(yī)方有五毒之藥，作之用黃 ，置石膽、丹砂、雄黃、礬石、磁石其中，燒三日三夜，其煙上著，以雞羽取之注創(chuàng)，惡肉、破骨則盡出。楊大年嘗記其事，族人楊偶，年少時有瘍于頰，連齒輔車，外腫若覆甌，肉潰出膿血不輒，吐之痛楚難忍，療之百方，彌久不瘥。人語鄭法，根據(jù)法制藥成，注之瘡中，少頃，取朽骨，連兩牙，潰出遂愈。信古方攻病之速也，黃 即瓦盒也。

豬骨膏治諸瘡口氣冷，不瘥。

豬筒骨（二個，取髓） 松脂（二錢，通明者，研） 乳香（另研） 黃連（去須，為末） 白芨（研未，各二錢半） 鉛丹（別研） 黃蠟（各半兩）

上搗研，熔蠟和為膏，不拘時敷之。

附子散治冷瘡，日夜發(fā)歇疼痛。

附子（半兩，炮，去皮臍） 川椒（去目） 雄黃（細(xì)研，各二錢半） 白礬（七錢半，火 ，研） 膩粉（二錢，研）

為細(xì)末，研勻。每用清麻油，調(diào)敷瘡上。

雄黃散治冷瘡，暖瘡口。

雄黃（研） 百合 乳香 黃柏（炙，去粗皮） 墻上爛白蜆殼（小蚌蛤子是，各一分）

上為細(xì)末，研勻，先用漿水煎甘草、柳枝湯，溫洗拭干，敷之。

黑靈散治漏瘡。

牡蠣粉 虢丹 硫黃（研，各一分） 露蜂房（銼，二分）

上同炒令煙盡，為細(xì)末，入發(fā)灰一分、麝香少許，和勻，敷之。

馬齒莧膏治一切 。

馬齒莧（陰干） 臘月燭燼（各等分。一作，臘月鼠灰）

上為細(xì)末。以臘豬脂和，先以溫泔清，凈洗拭干，然后以藥敷之，日三。

治脅下生漏瘡如牛眼之狀，膿水不止。

上以鹽少許，安白牛耳內(nèi)，然后取牛耳中垢，以敷瘡上即瘥。如不用鹽，即牛耳不癢難取垢。

治諸瘡久不合口。

用炮附子去皮尖，為細(xì)末，唾津和，隨瘡大小作餅，置患處，用艾壯于餅上灸之，更服大補(bǔ)氣血藥，用江西豆豉為餅，多灸之亦效。

神應(yīng)膏宋褚防御，治理宗久漏瘡，諸方不效，獨(dú)此膏愈之。如腸毒、胃毒，為丸服之神效。

當(dāng)歸（一兩一錢） 赤芍藥 大黃（各一兩五錢） 香白芷 官桂（各一兩） 玄參（一兩三錢）

川續(xù)斷（一兩二錢） 莪術(shù)（一兩） 生地黃（一兩二錢）

上九味，細(xì)銼。用真香油二斤浸，春五日、夏三日、秋七日、冬十日，入鍋內(nèi)以文武火，煎令黑色，濾去渣。如熱天用黃丹二十兩，冷月十五兩，旋旋下丹，不住手?jǐn)?，試水中沉為度。不可令婦人、雞犬見。如漏有孔者，以膏送入孔內(nèi)，外以膏攤貼之。

檳榔散治癰疽瘡癤膿潰之后，外觸風(fēng)寒，腫 僵硬，膿水清稀，出而不絕，肉腠空虛，惡汁臭敗，瘡邊干及好肌不生，及療疳 惡瘡，浸漬不斂。（方見潰瘍斂瘡口藥。即木香、檳榔、黃連等分為末是也。）

治漏外塞藥

爐甘石（童便， 淬） 牡蠣粉上為極細(xì)末，敷之。

烏金散貼惡瘡疳 。

橡斗子二個，一實(shí)黃丹，一實(shí)白礬末，相合定。用黑俏麻皮纏了，火內(nèi)燒，研細(xì)，加水少許。洗凈瘡貼之。

東垣截疳散治年深疳 瘡。

黃連 麝香（另研） 龍腦（各半兩） 密陀僧 黃丹 白芨 白蘞（各一兩） 輕粉（一錢）

上為細(xì)末，和勻。干摻在 上，以膏貼之。

應(yīng)效散（又名托里散） 治氣 、疳蝕瘡，多年不效者。

地骨皮（不以多少，冬月取，只要皮，陰干）

為細(xì)末。每用紙捻蘸 瘡口內(nèi)，自然生肉，更用米飲調(diào)二錢，無時服，日三。

治漏瘡，以五倍子末，和血竭末塞之。

久漏瘡 足內(nèi)踝上一寸，（灸三壯六壯） 如在上者，肩井 鳩尾。肺脈微緩，為痿 ，緩者多熱。