《證治準(zhǔn)繩·女科》 臂痛

〔大〕夫婦人臂痛，筋脈攣急，不得屈伸，遇寒則劇，由肝虛為風(fēng)寒邪氣流于血脈，客于經(jīng)絡(luò)，搏于筋，筋不榮則干急而痛，其脈緊細(xì)，宜服柏子仁丸、舒筋湯。若臂痛不能舉，或左或右，時復(fù)轉(zhuǎn)移一臂，由中脘伏痰，脾氣滯而不行，上與氣相搏，四肢皆屬于脾，脾氣滯而氣不下，上攻于臂故痛，其脈沉細(xì)，宜茯苓丸、控涎丹。

〔薛〕前證若肝血虛，用加味逍遙散。中氣虛，用補(bǔ)中益氣湯。血?dú)饩闾?，用八珍湯。風(fēng)熱血燥，用秦艽地黃湯。脾腎虛寒，用柏子仁丸。脾胃實(shí)熱，用茯苓丸。水不能生木，用六味丸、逍遙散。怒動肝火，用小柴胡加川芎、當(dāng)歸。眩暈晡熱，用四物、柴、梔、丹皮。晡熱月經(jīng)不調(diào)，用加味逍遙散。食少體倦，無寐盜汗，用加味歸脾湯。先太宜人遍身作痛，筋骨尤甚，不能屈伸，口干目赤，頭眩痰壅，胸膈不利，小便赤短，夜間殊甚，遍身作癢如蟲行，此屬肝腎氣虛而熱也。用六味地黃丸料加山梔、柴胡而愈。

柏子仁丸（《指迷》）

柏子仁 干地黃（各二兩，自制） 茯苓 枳殼（去穣，麩炒） 覆盆子（炒） 北五味子（杵，炒）

附子（炮） 石斛（去根切，酒蒸炒） 鹿茸（酥炙） 酸棗仁（炒） 桂心 沉香 黃 （蜜水炙，各一兩，一方云，等分）

上為細(xì)末，煉蜜為丸如梧桐子大?？招木葡氯?。

舒筋湯治臂痛。又名五痹湯，亦治腰下疾。

片子姜黃（四兩） 甘草 羌活（各一兩） 白術(shù) 海桐皮 當(dāng)歸 赤芍藥（各二兩）

上為粗末，每服三錢，水一盞半，煎七分，去滓溫服。如腰以下疾，空心服；腰以上疾，食后服。

茯苓丸治臂痛不能舉手，或左或右，時復(fù)轉(zhuǎn)移，由伏痰在內(nèi)，中脘停滯，脾氣不行，上與氣搏，四肢屬脾，脾滯而氣不升，故上行攻臂，其脈沉細(xì)者是也。后人謂此臂痛，乃痰證也，用以治痰，無不效者。予嘗以此藥治人，隨服隨愈。世所謂痰藥多矣，未有立效如茯苓丸速也。

茯苓（一兩） 半夏（二兩） 枳殼（半兩，去穣麩炒） 風(fēng)化樸硝（半兩）

上為末，姜汁煮糊丸如梧子大。生姜湯下二十丸，食后服。

控涎丹凡人忽患胸背、手足、頸項(xiàng)、腰胯隱痛不可忍，連筋骨牽引釣痛，坐臥不寧，時時走易不定，俗醫(yī)不曉，謂之走疰，便用藥及針灸，皆無益。又疑是風(fēng)毒結(jié)聚，欲為癰疽，亂以藥貼，亦非也。此乃痰涎伏在心膈上下，變?yōu)榇思?，或令人頭痛不可舉，或神意昏倦多睡，或飲食無味，痰唾稠粘，夜間喉中如鋸聲，多流唾涎，手腳重，腿冷，脾氣脈不通，誤認(rèn)為癱瘓，亦非也。凡有此疾，但以此藥，不過數(shù)服即愈。

甘遂（去心） 大戟（去皮） 真白芥子（炒，各等分）

上為細(xì)末，糊丸如梧桐子大。臨臥淡姜湯下五七丸，如疾猛，再加至十丸。

白芥子散治臂痛牽引背胛，或輟或作，由榮衛(wèi)循行失度，痰滯經(jīng)絡(luò)，或似癱瘓。

真白芥子 木鱉子（各三兩，麩炒） 沒藥（另研） 桂心 木香（各半兩）

上為末，每服一錢，溫酒下。

愚按∶前三方，脾氣虛弱者，必佐以六君子湯。中氣虛弱者，必佐以補(bǔ)中益氣湯。氣血虛者，必佐以八珍湯。脾氣郁滯者，必佐以歸脾湯。肝經(jīng)怒氣者，必佐以逍遙散。若專用前方治之，胃氣益虛，病氣益甚，不可不謹(jǐn)。

流氣飲治七情氣滯，胸脅悶痞，咽喉不利，嘔喘面浮，二便不調(diào)，或氣攻肩背，脅肋作痛，或香港腳喘急，腹脹便閉，元?dú)獬鋵?shí)者，宜用此藥。慎之。

紫蘇葉 黃 （炒） 青皮（去白） 當(dāng)歸 半夏（姜制） 烏藥 芍藥（炒） 茯苓桔梗 防風(fēng)（各五錢） 川芎 陳皮（各七錢五分） 枳實(shí)（麩炒） 木香（各二錢五分）

甘草（炙，一兩二錢半） 大腹子（姜制，一兩）

上每服半兩，姜棗水煎服。

四物湯 治血滯中風(fēng)，血虛手足不遂。如臂痛，加紅花煎。

交加散加木瓜、牛膝，治冷痹肩臂作痛。即人參敗毒和五積散。

烏藥順氣散加羌活、木瓜，治外邪氣滯，筋骨作痛，或痰氣不利。（方見雜病中氣。）

秦艽地黃湯治肝膽經(jīng)風(fēng)熱血燥，肩臂疼痛，或筋脈引急，或時牽痛。其內(nèi)證發(fā)熱，或寒熱晡熱，月經(jīng)不調(diào)，或肢體酸痛等證。

秦艽 熟地黃（自制） 當(dāng)歸（各一錢） 川芎芍藥 牡丹皮 白術(shù) 茯苓（各一錢五分） 釣藤鉤（一錢） 柴胡 甘草（炙，各三分）

上水煎服。