《止園醫(yī)話》 五臟

（一）心（心包絡(luò)附）

經(jīng)云，心者君主之官，神明出焉。又謂之君火（屬陽(yáng)），又云，心外有赤黃裹脂是為心包絡(luò)。心下有膈膜，與脊脅周回相著，遮蔽濁氣，使不將上熏心肺。又云其中（心）有竅，以導(dǎo)引天真主氣。又云心主血脈，又云其液為汗。

中醫(yī)說(shuō)心臟主血，是對(duì)的?？墒侨粽f(shuō)它是君主，是能出神明，說(shuō)它是君火，又能導(dǎo)引天真，且是為汗的來(lái)源。這些說(shuō)法，猛一看似乎太玄虛，其實(shí)呢，是與西醫(yī)的說(shuō)法息息相通，且覺(jué)著有些很圓通的道理。我先把這道理說(shuō)一說(shuō)，心臟若一停止，周身的血脈，就立時(shí)全停了，人就死了。這是何等的一個(gè)主要機(jī)關(guān)呢！若說(shuō)神明，這兩個(gè)字，簡(jiǎn)直的就是腦子和神經(jīng)的代名詞，你想一想，若是心血發(fā)生了毛病，比方熱度太高了，或是血內(nèi)有了毒，馬上它那腦子的作用，就會(huì)出了變象，輕則覺(jué)著頭暈心跳，重了就可以神昏譫語(yǔ)，尋衣摸床，也許瘋瘋顛顛，精神失常。若是心臟弱了，馬上人就缺乏精神，或者成天家頭暈眼黑，神識(shí)不清，驚悸善忘，嗜睡或失眠，起了種種神經(jīng)衰弱的狀態(tài)，這就是君主失其權(quán)能，天真神明，受其影響的一個(gè)證明?？偠灾?，腦子神經(jīng)，全賴(lài)血來(lái)養(yǎng)著它，它若是不受心血的影響，絕對(duì)不會(huì)單獨(dú)有作用的。至于說(shuō)汗為心液，是君火，更是有著它的微妙道理。何以呢？

人全知道出汗是有汗腺的，可是汗腺何以能發(fā)汗？

1．由于外圍之溫度亢進(jìn)。2．血液中水分增多，3．心臟及血管機(jī)能旺盛，4．服發(fā)汗藥，5．血管收縮神經(jīng)興奮，汗腺神經(jīng)亦得逞其作用（例如虛汗，。這樣看來(lái)，若把心離開(kāi)了，這汗是不能出來(lái)的。所以西藥里頭的退熱藥（例如阿斯匹林等），其副作用為發(fā)汗過(guò)多，往往驟然能叫心臟停止，害了人的性命。而中藥里的發(fā)汗藥（例如冧黃），也往往鬧得人大汗不止（汗脫），也就是心臟受了汗的大瀉漏，而無(wú)力供給的道理。所以說(shuō)汗為心液，是一點(diǎn)也不錯(cuò)的。至于君火二字，本是對(duì)相火說(shuō)的，簡(jiǎn)單說(shuō)一句，就是人身上的熱力、張力，全憑著心血來(lái)醞釀的。若離開(kāi)了心血，熱力和張力，也就完了，人身上也就不溫暖了。所以君火這二字，并無(wú)不合，簡(jiǎn)直的就可作為“溫源”二字講，那有什么玄虛呢？

（二）肝

經(jīng)云，悲怒氣郁則傷肝。又曰諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。又曰肝者相火內(nèi)寄，得真水以涵濡真氣，以遂生生之氣?；显?，肝之為臟，其治在左。中醫(yī)說(shuō)肝主血是對(duì)的，血若不經(jīng)肝臟的濾清，如何能有血的功用呢？此臟既為造血之總樞，那么人身上已經(jīng)造成血之原料（乳糜），，歸總?cè)系介T(mén)脈里，門(mén)脈即食物精華入肝之總管。

血之前身，即是乳糜。若是一經(jīng)悲怒氣郁，一定影響到神經(jīng)，它那一切無(wú)數(shù)的毛細(xì)乳糜管，馬上就要失其平衡，那一邊由肝臟送入心臟的血液，也就不甚順序。肝臟里，此時(shí)停留了好多的血，它那濾血的機(jī)能，也就疲乏了，神經(jīng)受了這種影響，所謂疲極之本。所以人就覺(jué)著不舒服，容易不喜歡，越郁越厲害，就要發(fā)生疼痛（脅疼脹最多），頭暈?zāi)垦?，甚則全身抽搐，于是有肝風(fēng)、肝氣、肝火等等的病名。若再加重，積久不流通，它那停滯的血液，越聚越多，越多越濃，全身血管停滯，神經(jīng)失其滋養(yǎng)，所謂真水不能涵濡真氣，不能遂其生生之氣，于是乎干燥，結(jié)果陰氣吸收不住陽(yáng)氣，所謂龍雷之火，炎炎上升，就有暴厥（不省人事）、卒中（內(nèi)風(fēng)眩動(dòng)，角弓反張）、中風(fēng)半身不遂等等的現(xiàn)象（腦充血、腦出血），那就更厲害了。

中醫(yī)說(shuō)肝在左邊，那是不對(duì)的?？墒腔险f(shuō)其治在左，是一點(diǎn)也不錯(cuò)。因?yàn)楦螝獠?，十之八九，總是左脅下先不舒服，經(jīng)過(guò)多年的醫(yī)生們，當(dāng)然不能否認(rèn)此說(shuō)的。總而言之，肝臟因?yàn)槭窃煅目倶锈o，它的構(gòu)造曲折太多，不比心臟直出直入的，血流容易，所以最忌不流通。所以說(shuō)肝臟易郁，不宜遏抑。中醫(yī)說(shuō)情志不舒則生郁，言語(yǔ)不投則生嗔，謀慮過(guò)度則自竭，斯疲極之木（中醫(yī)以肝屬木，從中變火（即血變濃），升之不熄為風(fēng)陽(yáng)，抑而不透為郁氣。又說(shuō)是木宜條達(dá)，肝主疏泄，皆得治肝之妙諦。這全是我由實(shí)驗(yàn)而后敢信的話，一點(diǎn)也不錯(cuò)的。

（三）脾

中醫(yī)書(shū)說(shuō)脾與胃同膜，動(dòng)則磨胃而主運(yùn)化。又謂脾主肌肉，又謂脾主消化，又謂睥為濕土，又謂谷在胃中，賴(lài)脾土之濕，蒸布津液以濡之，然后腐變，故胃者脾之腑也。又曰脾統(tǒng)血，又曰飲食勞倦則傷睥，又曰諸濕腫滿，皆屬于脾，總而言之，中醫(yī)是說(shuō)脾是助胃之消化的，它得了相火的熱氣（人身上的溫?zé)崛?lài)此物與心之君火同參），才能蒸發(fā)消化，好比一個(gè)做飯的鍋底一樣，若是相火不足，或是受了濕氣，睥惡濕，它就睥陽(yáng)下陷（就是脾無(wú)熱力扶助因而衰弱）了。無(wú)熱力助消化了，所以就有完谷不化，不思飲食，泄瀉衰弱，四肢浮腫等等的病象。但是中醫(yī)論睥，是包括著膵臟說(shuō)的。它那說(shuō)法，雖然不能與西醫(yī)吻合，可是它那脾胃相連的道理，確乎是說(shuō)的睜液入十二指腸，來(lái)營(yíng)消化的道理。比方膵液不充足，一定消化發(fā)生了障礙，那就叫作睥虛。中醫(yī)說(shuō)胃宜降、脾宜升的道理，大約是指膵液輸入而言。至于脾臟有生白血球的機(jī)能（白血球亦在睥中崩壞，，中醫(yī)書(shū)是未說(shuō)過(guò)的，可是白血球過(guò)多癥，它那癥候之最著者，即為腫脹，其它的現(xiàn)象，就是脾臟腫大，就是中醫(yī)所謂脾積瘧母之類(lèi)，其余的現(xiàn)象，也離不了腹水、浮腫、小便短少等等的病癥。所以中醫(yī)治脾虛，以李東垣補(bǔ)中益氣的說(shuō)法，最為可?。▽?shí)驗(yàn)有效）?？梢?jiàn)中醫(yī)的論脾，是連瞬合在一起說(shuō)，它那睥陽(yáng)不升，胃失運(yùn)化及飲食勞倦則傷脾等說(shuō)，就是膵液缺乏的道理。它那脾統(tǒng)血，脾惡濕，腫滿屬脾的說(shuō)法，恐怕就是白血球過(guò)多的道理。它說(shuō)的睥與胃同膜，這個(gè)膜字，恐怕就是說(shuō)的曄臟。而其治脾治腫脹的理論與藥品，更是的確有效的。

（四）肺

華元化曰，肺者生氣之原，乃五臟之華蓋，下無(wú)透竅，吸之則滿，呼之則虛，司清濁之運(yùn)化，為人身之橐龠。又云，肺與大腸相表里。又云，五臟惟肺居上，破碎尚能生活，其他各臟，破則人死，不能修補(bǔ)。又云，諸氣臉郁，皆屬于肺。又云，肺主皮毛?？偠灾?，中醫(yī)說(shuō)肺主人身之氣，一呼一吸，吐故納新，與西醫(yī)呼出碳?xì)猓胙鯕獾恼f(shuō)法，完全相合。并且說(shuō)肺主人身之氣，上下升降，無(wú)處不到，它能把清氣升上來(lái)，把濁氣降下去，這就是呼出碳?xì)?，吸入氧氣的道理，所以人能得到太太平平的清醒。若是肺出了毛病，盡不到它的責(zé)任，那么人身上的氣，就清濁不分了。此說(shuō)乍一看，好象與西醫(yī)說(shuō)不同，其實(shí)中醫(yī)說(shuō)的肺主皮毛，當(dāng)時(shí)已經(jīng)參透了西醫(yī)皮膚呼吸的道理。所以說(shuō)全身的氣與外間周?chē)臍?，“只是一個(gè)內(nèi)外流通毫無(wú)間斷，并不是肺氣只由口鼻呼吸。它那周身的呼吸，完全依賴(lài)著肺之活動(dòng)而營(yíng)其工作。比方身子一著涼，馬上全身毛孔一收縮，內(nèi)外就不能透氣了，這個(gè)時(shí)候，肺就受了影響，就要咳、喘，鼻子就要不通氣，渾身就要覺(jué)著害冷‘惡寒，，內(nèi)里的熱氣（體溫）透不出來(lái)，越積越熱，所以越覺(jué)害冷，身上的熱度，是越積越高。這個(gè)熱太多了，就把血管和神經(jīng)蒸的不好過(guò)，所以攻的頭脹、頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、身疼，這就叫作外感，這就叫表證（實(shí)證）。若是用藥把毛孔治開(kāi)（發(fā)散），好比就象開(kāi)了好多的小門(mén)一樣，一霎時(shí)，內(nèi)外空氣一透徹，肺得其所，如同解了束縛，以上諸癥，馬上就好了?？梢?jiàn)中醫(yī)這肺主皮毛之說(shuō)，是微妙之至了。還有清濁升降的道理，中醫(yī)是說(shuō)人受谷氣，清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)，營(yíng)血生于心，衛(wèi)氣統(tǒng)于肺。又說(shuō)是心者血，肺者氣，血為營(yíng)，氣為衛(wèi)，相隨上下，謂之營(yíng)衛(wèi)，看這幾句話，就知道中醫(yī)說(shuō)肺能將清氣升上宋，將濁氣降下去（所謂清肅之令），使人身上得到很順序的生機(jī)，以養(yǎng)其生命。這個(gè)道理，無(wú)疑的就是以清濁二宇，吻合于碳?xì)?、氧氣之說(shuō)，它這種理想，完全與西醫(yī)的組織呼吸（內(nèi)呼吸，之說(shuō)相合。不過(guò)科學(xué)的說(shuō)法，較為確實(shí)罷了。

西醫(yī)說(shuō)，內(nèi)呼吸是與外呼吸之氣體交換作用正相反（外呼吸是吐故納新），內(nèi)呼吸是將毛細(xì)管血中之酸素（即氧氣）搬出來(lái)，賦予各組織，因此而生燃燒“體溫”，（組織就是中醫(yī)說(shuō)的一三焦一類(lèi)的網(wǎng)膜），又將組織中燃燒后無(wú)用的碳酸（即碳?xì)猓?fù)送于血中，由內(nèi)呼吸使動(dòng)脈血變?yōu)殪o脈血。簡(jiǎn)言之，就是把血管里頭的清氣弄出來(lái)，接濟(jì)組織的消耗，又把組織內(nèi)由消耗剩下的渣滓（即濁氣，送回血管中，叫它入于靜脈，還流于心臟，再由肺循環(huán)排出于體外。這是什么道理呢？蓋是人之一身，全體內(nèi)外，無(wú)一處不抑仗著血來(lái)滋養(yǎng)它，而血之所以能源源接濟(jì)，絕不虧乏的原因，除了食物的精華，直接化成血液外，其唯一的原料，就是仗著吸入的氧氣（清氣）。若是氧氣吸的不充分，碳?xì)猓釟猓┡判沟牟桓蓛簦敲慈w上下內(nèi)外，馬上就要發(fā)生象的。它那體溫，過(guò)剩了也不好（中醫(yī)所謂熱），不足了也不好（中醫(yī)所謂寒）。

所以中醫(yī)說(shuō)，肺司清濁之運(yùn)化，為人身之橐龠。這句話，就是說(shuō)的肺之動(dòng)作，關(guān)系全身的呼吸，并非玄虛空洞的揣擬，若是肺臟動(dòng)作出了毛病，那么內(nèi)呼吸及皮膚呼吸，全要受了影響，豈不是清濁升降，失了軌道的一個(gè)鐵證嗎？它那肺與大腸相表里的說(shuō)法，更覺(jué)圓通微妙。若不多讀書(shū)不求甚解的，一定覺(jué)著如此來(lái)講肺的作用，未免離奇。

我在三十年前，亦曾反對(duì)此說(shuō)，認(rèn)為毫無(wú)道理，有一年我治了一個(gè)喘癥，才恍然這個(gè)說(shuō)法，是真有道理的。（此癥系喘滿的很厲害，經(jīng)過(guò)若干醫(yī)生，中醫(yī)最有見(jiàn)地的，是斷為肺實(shí)作喘，用藥均是瀉肺氣，然無(wú)效。西醫(yī)是注射的止喘藥，然止住喘以后，更覺(jué)痛苦，病者已經(jīng)危殆。余用的藥，并未治肺，只用人工鹽瀉之，大便通利后，喘驟止，一劑而愈，并未棘手。此癥病者系唐姓，住北鑼鼓巷，由余友諸有鶴君介紹。）以后凡關(guān)肺之疾患（例如肺炎），我多注意于腸，獲放良多，這蓋是肺之血管循環(huán)，隱然與乳糜管、淋巴管有直接的關(guān)系（比方治流水，大河一通暢，一切距離極遠(yuǎn)的小水溝也就同時(shí)暢流了。），而腸內(nèi)容物，即是血液和淋巴液的前提，所以肺里有病，尤其是實(shí)證，而在腸之生理上著想，真是釜底抽薪，根本治療的好法子。因此我才明白經(jīng)旨，所謂肺合大腸，大腸者傳導(dǎo)之腑的精義。蓋中醫(yī)主張臟啼互相為用，實(shí)有至理，所以一治大腸，而肺病立愈，這個(gè)道理是值得研究的。

（五）腎

經(jīng)云，腎者作強(qiáng)之官，技巧出焉。又云腎有兩枚，形如豇豆。又云腎合膀胱，膀胱者，津液之府也。又云腎為水臟。按腎臟有排泄血液中不用物之機(jī)能，并有排泄尿素及尿酸、水等之機(jī)能。所以，此臟若是失其作用，則血之通過(guò)，不能濾凈，周身必受其影響。而尿中毒癥，亦由此臟有病或膀胱之失運(yùn)而起，全身日見(jiàn)衰弱，又何技巧之有。而腎臟炎、腎盂炎、尿毒癥、血尿、糖尿等疾患，即由此而起。它那現(xiàn)象，就是中醫(yī)說(shuō)的水腫、小便短赤、小便混濁、及一切尿之變象，身體衰弱、精神不安、或則發(fā)熱、面目黧黑枯槁，這全是中醫(yī)所謂腎經(jīng)病的樣子，與西醫(yī)說(shuō)法，大致相合，可是中醫(yī)只說(shuō)腎合膀胱，而未說(shuō)腎之輸尿有兩管，未免忽略了。

以上是中醫(yī)書(shū)上說(shuō)的“五臟”，本編所引用的中醫(yī)說(shuō)法，不及十分之一，大略尚能與西醫(yī)之說(shuō)相合。這種合攏起來(lái)講中西醫(yī)的生理學(xué)，似乎尚非胡扯亂拉，恐怕內(nèi)中真有抉出這兩種學(xué)問(wèn)的精義的地方，也未可知?，F(xiàn)在我再把中醫(yī)講的“六腑”說(shuō)一說(shuō)。