中醫(yī)古籍
  • 《雜病廣要》 中暑

    作者: (日本)丹波元堅(jiān)撰

    之為病,稽之仲景,一則表里俱熱,一則氣傷液耗,其間雖有輕重,要不過(guò)此二途而已。如潔古所謂靜而得之者,王安道謂為傷寒之類,今皆不取。其他多歧之說(shuō),亦概從屏斥。其分劑者四,而隸以溫中,所以備其變焉。至道途卒倒證,則退置于篇末,亦遵經(jīng)例也。

    脈候大抵中暑與熱病,外證相似,但熱病者脈盛,中暑者脈虛,以此別之。《甲乙經(jīng)》云∶脈盛身寒,得之傷寒,脈虛身熱,得之傷暑。(按∶此《素問(wèn)·刺志論》文。)蓋寒傷形而不傷氣,所以脈盛;熱傷氣而不傷形,所以脈虛。(《活人書》)

    脈虛而微弱,或浮大而散,或隱不見(jiàn)。(微弱隱伏,皆虛類也。)(《正傳》)

    脈浮自汗,或浮大而散,或洪大無(wú)力,或虛而遲,中得洪緩,皆為傷暑之脈也。(《醫(yī)統(tǒng)》)

    大抵脈來(lái)虛大無(wú)力,或小弱,皆本氣虛而為暑所中,不足之證也。若得洪盛數(shù)疾之脈,皆熱氣燔灼,而為時(shí)氣所傷,為有余之邪。(《醫(yī)通》)

    暑耗氣液精神,宜斂汗補(bǔ)虛。如汗后躁大,死期可必。如入里七八日,脈不躁大而澀小者,亦死。(《士林余業(yè)》)

    證治總例病者身熱惡寒頭痛,狀如傷寒,或往來(lái)寒熱如瘧,煩躁渴甚,眩暈嘔吐,背寒面垢泄瀉,昏悶不清,其脈陰陽(yáng)俱虛緩而微弱,皆由傷暑之所致也。(《三因》)

    人有常言,傷暑做出百般病,其果濃誣哉。蓋暑之入人,伏于三焦腸胃之間,至有兼旬累月而不可測(cè)識(shí)者。

    如嘔吐,如中滿,如泄瀉,如下利,如焦渴,如發(fā)瘧,如腹痛,如下血,以至諸熱等證,茍因暑得之,其根未除,雖百藥遍嘗,難施其巧。夫人心胞絡(luò)與胃口相應(yīng),胃氣稍虛,或因饑冒暑,故暑氣自口鼻而入,凝之于牙頰,達(dá)之于心胞絡(luò),如附應(yīng)聲。遇暑以還,急漱口而勿咽可也。

    若覺(jué)暑毒逼塞咽喉,尤當(dāng)灌滌而吐之。傷暑脈虛,面垢自汗,身熱背寒,煩悶大渴,倦怠少氣,毛聳惡寒,或頭疼,或霍亂,或四肢厥冷,但身體無(wú)痛。經(jīng)云∶熱則諸毛孔開(kāi)放,灑然惡寒。體認(rèn)不精,妄以傷暑為傷寒,誤人不小。然而暑家何以脈虛?暑能消氣,氣消則血散,脈安得而不虛。其或六脈沉伏,冷汗自出,悶絕而昏不知人,此則中暑證候,又加重耳。治法大要,雖貴于驅(qū)暑,尤貴于和中,二者并行,則其間雜證不戰(zhàn)而自屈。若汗,若下,若用藥差冷,古人戒之。雖然,夏月伏陰在內(nèi),暑家氣虛脈虛,或飲水過(guò)多,或冷藥無(wú)度,傷動(dòng)其中,嘔吐不食,自利不渴,此則外熱里寒,無(wú)惑乎傷暑伏熱之說(shuō),非理中湯不可也。又有冷藥過(guò)度,胃寒停水,潮熱而嘔,或身熱微煩,此則陽(yáng)浮外而不內(nèi),非小半夏茯苓湯不可也。抑猶有戒焉,暑家脈虛,面黧冷汗,灑然毛聳,手足微寒,茍不明辨其里熱之證,誤以剛劑投之,抱薪救焚,不發(fā)黃則發(fā)斑,甚者蓄血悶亂而斃矣,吁!可畏哉。(《直指》)

    立夏以后,暑熱盛行時(shí),人有頭疼惡心,身熱惡寒,手足厥冷,肢節(jié)沉痛,不思飲食,或氣高而喘,或氣短而促,甚者用手捫之,如火燎皮膚,或腹脹絞疼,或口鼻流血,病候與傷寒相似。不知者誤認(rèn)傷寒,用風(fēng)熱發(fā)汗藥,或加衣出汗,則元?dú)庖嫣?,終不知悟。蓋此癥乃夏屬陰虛,元?dú)獠蛔悖瑵駸嵴羧?,暴傷元?dú)?,人初感之,即骨乏腿軟,精神倦怠,昏睡懶語(yǔ),其形如醉夢(mèng),間或無(wú)汗,或微汗不斷,或大汗不止,煩渴飲水,胸膈痞悶,小便黃而少,大便溏而頻,或嘔或?yàn)a或結(jié),或霍亂不止。此等證與傷寒大異,按時(shí)而施治,據(jù)癥而急療,無(wú)不應(yīng)手者。語(yǔ)曰勿伐天和,正因時(shí)之道也。亦有不頭痛身痛惡寒者,治法皆同。

    治法∶輕者,宜五苓散以利小水,導(dǎo)火下瀉而暑自解,或香薷飲辛散以驅(qū)暑毒,木瓜制暑之要藥也,或藿香正氣散、十味香薷飲之類。重者,人參敗毒散、桂苓甘露飲、竹葉石膏湯、白虎湯之類。弱者,用生脈散、清暑益氣湯、補(bǔ)中益氣湯等。若不分內(nèi)外,不論輕重強(qiáng)弱,一概以和解,百發(fā)百中,隨試隨應(yīng),則無(wú)如六和湯最良矣。(《傷暑全書》)(按∶此云不分內(nèi)外,不論輕重強(qiáng)弱,莫如六和湯者,極屬概論。)

    傷暑必自汗背寒面垢,或口熱煩悶,或頭疼發(fā)熱,神思倦怠殊甚。所謂暑傷氣而不傷形是也,但身體不痛,與感風(fēng)寒異,宜香薷飲、六和湯、香薷湯。嘔而渴者,浸冷香薷湯,或五苓散兼吞消暑丸。瀉而渴者,生料平胃散和生料五苓散各半帖,名胃苓飲(《準(zhǔn)繩》此下曰或理中湯加黃連,名連理湯),間進(jìn)來(lái)復(fù)丹,此丹本非治瀉之藥,唯施之暑瀉則宜,然瀉甚亦不可用。(消暑丸、來(lái)復(fù)丹并出《局方》中,宜考。)瀉定仍渴,春澤湯或縮脾飲。盛暑途中,倉(cāng)卒無(wú)水,渴甚,急嚼蔥頭二寸許,抵飲水二升。暑氣攻里,熱不解,心煩口干,辰砂五苓散,或香薷飲加黃連一錢。冒暑飲酒,引暑入腸內(nèi),酒熱與暑氣相并,發(fā)熱大渴,小便不利,其色如血,生料五苓散,去官桂,加黃連一錢。暑氣久而不解,遂成伏暑,內(nèi)外俱熱,煩躁自汗,大渴喜冷,宜香薷飲加黃連一錢,繼進(jìn)白虎湯。若服藥不愈者,暑毒深入,結(jié)熱在里,譫語(yǔ)煩渴,罔顧去近衣(《準(zhǔn)繩》作不欲近衣),大便秘結(jié),小便赤澀,當(dāng)作熱病治,可于傷寒陽(yáng)明證求藥。(《要訣》)

    或身熱頭痛,躁亂不寧,身如針刺者,此為傷暑,即熱傷分肉也,以黃連解毒湯、白虎湯加柴胡、氣虛加人參主之?;蚩人园l(fā)寒熱,汗出不止脈數(shù)者,熱在肺經(jīng),火乘金也,或脈虛身寒,即暑傷元?dú)庖?,此為中暑,宜清肺湯、柴胡天水散之類(原作宜以清肺湯,有熱加柴胡,或天水散之類,今從統(tǒng)旨訂正,清肺湯茲不?。?/p>

    有寒,宜冷香飲子及加桂附主之。若其人元?dú)馑靥?,因于暑熱,四肢困倦,不思飲食,此熱傷脾胃也,以清暑益氣、補(bǔ)中益氣湯之類主之。若脾胃不和,嘔吐不食,宜以六和湯、縮脾飲之類調(diào)之。(《醫(yī)方選要》)

    瀉而發(fā)渴,四苓加黃連、干葛。瀉而發(fā)熱,四苓加香薷、柴胡。(《統(tǒng)旨》)

    治上吐下瀉,乃濕熱內(nèi)甚,故陰陽(yáng)乖錯(cuò)不和,治宜分利陰陽(yáng),散風(fēng)行濕降火,用四苓散合六乙散,加姜汁、木瓜,或黃連香薷散合五苓散,分消上下。治身熱泄瀉,宜用柴苓湯,以退熱止瀉。治冒暑身熱小便澀,用薷苓湯。(《士林余業(yè)》)

    夏月多食冷物,及過(guò)飲茶湯水濕,致傷脾胃,吐瀉霍亂,故治暑藥多用溫脾消食、滲濕利小便之藥,醫(yī)者要識(shí)此意。(《醫(yī)鑒》)

    清熱方法孫保慶門外有酒家姓姜者,善歌唱,孫愛(ài)之,忽數(shù)日不見(jiàn),使人問(wèn)之,則曰病久將命絕。

    孫診之,遍身皆潤(rùn),兩足冷至膝下,腹?jié)M不省人事,六脈皆小弱而急。問(wèn)其所服藥,取而視之,皆陰病藥也。

    孫曰∶此非受病重,藥能重病耳。遂用五苓散、白虎湯十余帖,病少蘇,再服全愈。姜氏既安,詣孫謝,因請(qǐng)問(wèn)曰∶某得病劇,蒙尚藥一治而蘇,愿聞治法。孫曰∶汝病傷暑也,始則陽(yáng)微厥而脈小無(wú)力,眾醫(yī)謂陰病,遂用陰藥,其病愈厥。予用五苓散大利小便則腹減,白虎解利邪熱則病愈。凡陰病脛冷則臂亦冷,汝今脛冷臂不冷,則非下厥上行,所以知是陽(yáng)微厥也。(《醫(yī)學(xué)綱目》)

    汪石山治一人,年三十余,形瘦弱,忽病上吐下瀉,水漿不入口者七日,自分死矣。汪診脈八至而數(shù),曰∶當(dāng)夏而得是脈,暑邪深入也,吐瀉不納水谷,邪氣自甚也,宜以暑治。遂以人參白虎湯進(jìn)半杯,良久復(fù)進(jìn)一杯,覺(jué)稍安。三服后,減去石膏、知母,以人參漸次加作四五錢,黃柏、陳皮、麥冬等,隨所兼病而佐使,一月后平復(fù)。(《類按》)

    中暑忽倒,口吐白沫,將欲發(fā)狂,身如火燒,紫斑爛然者,多不可救,而予謂有一線可救者,正以其紫斑之發(fā)出也。倘不發(fā)出,則火毒內(nèi)藏,必至攻心而亡。今嫌其斑雖發(fā)出,而其色純紫,則毒瓦斯太盛,恐難化耳。(《石室秘 》)(按∶此證當(dāng)于白虎、黃連解毒二方,酌宜適用為佳,原處有救斑再蘇湯,殊失冗漫,今不取。)

    竹葉石膏湯,治伏暑,內(nèi)外熱熾,煩躁大渴。(《直指》)

    小柴胡湯,治傷暑外熱內(nèi)渴,于內(nèi)更加生姜為妙。(同上)

    柴胡天水散。

    柴胡(三錢) 黃芩 人參(各二錢) 甘草(一錢) 滑石(二錢半)

    水二鐘,竹葉十片,煎八分,食遠(yuǎn)服。(《統(tǒng)旨》)

    橘皮竹茹湯,治中暑痰退惡寒。(《得效方》)(按∶此本于活人書。)

    天生白虎湯,治中暑。搗西瓜汁濾去滓,灌即醒。(《錦囊》)

    和解諸方神圣香薷散(出吳兢《五臟論》),治胃氣(館本有虛字),霍亂吐瀉,轉(zhuǎn)筋腹痛。

    香薷穗(經(jīng)霜者一兩半) 新濃樸(二兩取心) 川黃連(二兩) 白扁豆(一兩焙)

    上先用姜汁四兩,一處杵黃連、濃樸二味令細(xì),炒成黑色,入香薷、扁豆二味,都為末,每服五錢,水一盞,酒一盞,共煎至一盅,入瓷瓶?jī)?nèi),蠟紙封,沉入井底,候極冷,一并服二服,瀕死者亦生。京師有人賣此藥,一服三百錢,治胃氣小腹切痛。(《蘇沈》)

    (《活人書》香薷散,去白扁豆。分兩同。本方曰∶一方有白扁豆,尤良。)(按∶《活人書》全取《傳家秘寶》,彼曰∶一方更有白扁豆苗一兩半。)上搗為粗末,每服三錢,水一盞,酒半盞,同煎至七分去滓,用新汲水頻頻浸換,令極冷,頓服之,藥冷則效速也。仍煎服時(shí)不得犯鐵器,慢火煎之。《和劑》去黃連。(服法稍與《蘇沈》同。)(《易簡(jiǎn)方》曰∶今人往往讀香薷飲之證,才見(jiàn)霍亂,遽爾投之。殊不知夏月伏陰在內(nèi),食生冷以致霍亂,豈宜投以浸冷之藥。故合先治中脘,方以香薷散解其煩躁,不可不知。)又香薷湯,去黃連,加甘草、茯神,為細(xì)末,每服二錢,沸湯點(diǎn)服,入鹽點(diǎn)服亦得,不拘時(shí)候?!稐钍稀匪辽?,治伏暑傷冷,于香薷湯中加丁香(用茯苓),每服三錢,水一盞,入好酒半盞,同煎至一盞,水中沉冷服,不拘時(shí)候。

    縮脾飲,解伏熱,除煩渴,消暑毒,止吐利。

    白扁豆(去皮炒) 干葛(銼各二兩) 草果(煨去皮) 烏梅肉(凈) 縮砂仁 甘草(炙各四兩)

    上 咀,每服四錢,水一大碗,煎八分去滓,以水沉冷服,以解煩,或欲熱欲溫,并任意服,代熟水飲之極妙。(《和劑》)(《醫(yī)方考》曰∶夏月伏熱,為酒食所傷者,此方主之。)《易簡(jiǎn)》增損縮脾飲,用草果、烏梅、甘草三味,曰一方云云(與本方同),老人加附子。《楊氏》于本方加生姜?!吨敝浮废戕缚s脾飲,于本方加香薷。

    六和湯,治冒暑伏熱煩悶,或成痢疾,中酒煩渴畏食。

    縮砂仁 半夏(湯炮七次) 杏仁(去皮尖) 人參 甘草(炙各一兩) 赤茯苓(去皮) 藿香葉(拂去塵) 白扁豆(姜汁略炒) 木瓜(各二兩) 香薷 濃樸(姜汁制各四兩)

    上銼,每服四錢,水一盞半,生姜三片,棗子一枚,煎至八分去滓,不拘時(shí)候服。(《和劑》)

    枇杷葉散,治冒暑伏熱,引飲過(guò)多,脾胃?jìng)?,飲食不化?/p>

    麥門冬(湯洗去心焙) 白茅根 干木瓜 甘草(炙各一兩)

    枇杷葉(去毛凈炙) 陳橘皮(去白) 丁香(各半兩) 香薷(三分) 濃樸(去粗皮涂姜汁炙四兩)

    上件藥,搗羅為細(xì)末,每服二錢,水一盞,入生姜二片,煎至七分盞,去滓溫服,溫水調(diào)下亦得。(《和劑》)《雞峰》小枇杷葉散,于本方去濃樸。

    滲利諸方五苓散,治傷暑煩渴,引飲無(wú)度。(《三因》)小便赤澀,心下水氣。(《直指》)蓋夏月伏陰在內(nèi),腸胃冷滑,易于傷動(dòng),暑毒一入,遍于五臟六腑,為病最急。夏月小有感冒,無(wú)問(wèn)風(fēng)寒暑濕,頭痛寒熱,煩躁昏悶,霍亂瘧痢,皆當(dāng)先服五苓散,然后隨證以他藥主之。其實(shí)豬苓、茯苓利水道,白術(shù)、肉桂有實(shí)表之功,若用以治病,無(wú)有不愈。(《簡(jiǎn)易》)大便水瀉,小便不利,加車前子末煎服,不宜過(guò)多。(《淡寮》)

    辰砂五苓散,如中暑發(fā)渴,小便赤澀,用新汲水調(diào)下。(《和劑》)(此方系于五苓散加辰砂,既拈于《傷寒廣要》中,茲不贅。)

    春澤湯,即五苓散加人參一錢。(《證治方》)

    春澤湯,治伏暑發(fā)熱,煩渴引飲,小便不利。

    澤瀉(三錢) 豬苓(二錢) 茯苓(二錢) 白術(shù)(二錢) 桂心(一錢)人參(一錢半) 柴胡(一錢) 麥門冬(一錢半) 渴甚,去桂,加五味子、黃連各二錢。

    上 咀,每服七錢,水一鐘半,燈心二十莖,煎一鐘,食遠(yuǎn)服。(《奇效》)

    六味香薷湯,治卒中暑熱,左脈虛弱,煩悶旋暈,欲嘔不嘔,怠情乏力,或發(fā)熱自汗,小便赤澀,或腹脹自利者。

    香薷 干葛(各二兩) 白術(shù) 赤茯苓 澤瀉 桂心(各一兩)

    上件 咀,每服五錢,水一盞半,姜五片,烏梅一個(gè),煎至一盞服。一方治尊年人胃氣不和,因中暑吐利旋暈,本方加草果。生附各□兩,兩倍生姜煎。一方吐痰厥逆,不省人事,本方加半夏三兩,倍生姜煎服,仍灸氣海一穴。(《續(xù)易簡(jiǎn)方脈論》)

    香茹四苓散,治暑瀉。

    香薷(三錢) 白扁豆(炒三錢) 濃樸(姜炒二錢) 白術(shù)(土炒一錢)白茯苓(一錢) 木通(一錢) 滑石(一錢)

    內(nèi)熱,加姜炒黃連一錢。(《集驗(yàn)良方》)《養(yǎng)生四要》豬苓湯,治人于夏月,在烈日之中,奔走勞役得病,于本方去木通、滑石,加炙甘、豬苓、澤瀉。(宜與《泄瀉門》相參。)

    益元散(一名天水散,一名太白散),解中暑。

    滑石(六兩白膩好者) 甘草(一兩)

    上為細(xì)末,每服三錢,蜜少許,溫水調(diào)下,或無(wú)蜜亦可,無(wú)時(shí)日三服?;蛴鋬鲲嬃险?,新井泉水調(diào)下亦得。(《直格》)《元戎》名六一散?!镀嫘А烦缴耙嬖?,治伏暑煩渴引飲,小便不利,心神恍惚,于本方加辰砂三錢。

    桂苓甘露散(一名桂苓白術(shù)散),治冒暑,濕熱內(nèi)甚,或吐瀉煩渴,或小便赤澀。(《節(jié)錄》)

    桂(半兩) 茯苓 白術(shù)(各半兩) 甘草(炙) 澤瀉 石膏 寒水石(各一兩) 滑石(二兩制如前)

    上為極細(xì)末,熱湯調(diào)下三錢,欲冷凍飲料者,新水調(diào)下,或生姜湯調(diào)下尤良,小兒服一錢。(《直格》)《宣明論》有豬苓。(按∶此方系五苓散、甘露散、益元散三方相合者。甘露散本出《小兒直訣》,用石膏、寒水石、甘草三味,治傷熱吐瀉黃瘦。而《全嬰方論》,用治小兒中暑昏迷,煩渴不止,心躁體熱頭疼,或伏熱吐瀉。)

    滋補(bǔ)方法(長(zhǎng)夏濕熱、注夏) 問(wèn)∶脈弦細(xì)芤遲,當(dāng)用何藥?答曰∶海藏黃 湯主之。

    人參 黃 白術(shù) 茯苓 芍藥 甘草(各等分)

    上 咀,每服三錢,水一大盞,生姜三片,煎至六分,去滓溫服。(《元戎》)

    時(shí)當(dāng)長(zhǎng)夏,濕熱大勝,蒸蒸而熾。人感之,多四肢困倦,精神短少,懶于動(dòng)作,胸滿氣促,肢節(jié)沉痛,或氣高而喘,身熱而煩,心下膨痞,小便黃而少,大便溏而頻,或痢出黃糜,或如泔色,或渴或不渴,不思飲食,自汗體重,或汗少者,血先病而氣不病也。其脈中得洪緩,若濕氣相搏,必加之以遲,遲則病雖互換少差,其天暑濕令則一也。宜以清燥之劑治之,名之曰清暑益氣湯主之。

    清暑益氣湯。

    黃 (汗少者減五分) 蒼術(shù)(泔浸去皮以上各一錢五分) 升麻(一錢) 人參(去蘆) 白術(shù) 橘皮神曲(炒) 澤瀉(以上各五分) 甘草(炙) 黃柏(酒浸) 當(dāng)歸身 麥門冬(去心) 青皮(去白) 葛根(以上各三分) 五味子(九個(gè))

    上 咀,作一服,水二盞,煎至一盞,去渣稍熱服食遠(yuǎn)。(《內(nèi)外傷辨》)《明醫(yī)雜著》∶夏月傷暑,發(fā)熱汗大泄,無(wú)氣力,脈虛細(xì)而遲,此暑傷元?dú)庖病S诒痉饺ドn術(shù)、升麻、神曲、澤瀉、當(dāng)歸、青皮、葛根、五味子,加黃連、芍藥、茯苓、香薷、知母。(更有一方,今省。)

    近制清暑益氣湯。

    人參 白術(shù) 麥門冬 五味子 陳皮 甘草(炙) 黃柏(炒) 黃 (蜜炙) 當(dāng)歸身 隨人加減,姜棗煎。(《六要》)

    人參益氣湯,治兩手指麻木,四肢困倦怠情,乃熱傷元?dú)庖病?/p>

    黃 (八錢) 生甘草 人參(各五錢) 白芍藥(三錢) 柴胡(二錢五分) 炙甘草 升麻(各二錢)五味子(一百四十個(gè))

    上 咀,分作四服,每服水二盞,煎至一盞,去渣稍熱食遠(yuǎn)服。(《蘭室》)(按∶《寶鑒》治傷濕過(guò)汗亡陽(yáng),人參益氣湯,系補(bǔ)中益氣湯加黃柏、白芍,名同而方異。)

    注夏,屬陰虛,元?dú)獠蛔悖某醮耗?,頭疼腳軟,食少體熱者是,宜補(bǔ)中益氣湯,去柴胡、升麻,加炒柏、白芍藥,又或用生脈散。(《丹溪》)

    圣人立法,夏月宜補(bǔ)者,補(bǔ)天真元?dú)猓茄a(bǔ)熱火也,夏食寒者是也。故以人參之甘補(bǔ)氣,麥門冬苦寒瀉熱補(bǔ)水之源,五味子之酸清肅燥金,名曰生脈散。孫真人云∶五月常服五味子,以補(bǔ)五臟之氣。亦此意也。(《內(nèi)外傷辨》)

    (《格致余論》曰,孫真人制生脈散,令人夏月服之。按。真人書無(wú)生脈散方,蓋朱氏誤臆東垣此語(yǔ)也。)

    生脈散。

    人參 五味子 麥門冬(各等分)

    上細(xì)切水煎,夏月時(shí)時(shí)代熟水飲之。東垣曰∶夏月服牛脈散,加黃 、甘草,令人氣力涌出。(《正傳》)

    生脈散,滋生精氣,培養(yǎng)真元,補(bǔ)心潤(rùn)肺。

    人參 麥門冬(各三分) 五味子(十五粒) 加白術(shù)(二兩)

    上劑水煎,不拘時(shí)服,渣再煎則可充百茶湯。(《回春》)五六月體弱氣衰,精神不足,煩熱懶食,以生脈散主之。(《原病集》)《方考》生脈散加香薷,治人本陰虛,復(fù)途遇暑,饑?yán)诰?,暴仆昏絕。

    有因冒暑,吐極胃虛,百藥不入,粒米不下,入口即吐,病甚危篤。急用人參一錢,黃連五分,姜汁炒焦糯米一撮,水一鐘,煎一小酒盞,候冷用茶匙徐徐潤(rùn)下,少頃再入一匙,得入數(shù)匙不吐,盡一小盞,便可投藥食矣。(《醫(yī)貫》)

    中暑,循衣摸床,以手撮空,本是死癥,然而可救者,以暑氣之在心,解心中之熱,則五臟即有生氣。方用獨(dú)參湯三兩,加黃連三錢灌之,而循衣摸床撮空等癥遽止者即生,蓋人參救心氣之絕,而黃連散心中之火,火散氣回,其生也必矣。(《石室秘 》)

    元?dú)饪仗?,暑邪直中,?shí)時(shí)昏悶,汗出如雨,脈脫而渴,身雖有大熱,不可用清暑等藥,急用大劑參麥湯,破格挽回。(《醫(yī)約》)

    溫中方法大順散,治冒暑伏熱,引飲過(guò)多,脾胃受濕,水谷不分,清濁相干,陰陽(yáng)氣逆,霍亂嘔吐,臟腑不調(diào)。

    甘草(三十斤銼寸長(zhǎng)) 干姜 杏仁(去皮尖) 肉桂(去粗皮各四斤)

    上先將甘草用白砂炒,及八分黃熟,次入干姜同炒,令姜裂,次入杏仁,又同炒,候杏仁不作聲為度,用篩隔凈后,入肉桂一處搗羅為散、每服二錢,水一中盞,煎至七分,去滓溫服,如煩躁,井花水調(diào)下,不拘時(shí)候,以沸湯點(diǎn)服亦得。(《和劑》)此方非治暑,乃治暑月飲冷受傷之脾胃爾。(《醫(yī)方考》)

    冷香飲子,治老人虛人伏暑煩躁,引飲無(wú)度,惡心疲倦,服涼藥不得者。

    草果仁(三兩) 附子(炮去皮臍) 橘紅(各一兩) 甘草(炙半兩)

    上 咀,每服一兩,水二碗,生姜十片,煎至半碗,去滓沉冷,旋旋服,不拘時(shí)候。(《濟(jì)生》)

    夏月因暑致病,而醫(yī)有不知伏陰,誤投寒劑,以致吐瀉腹痛,或外熱內(nèi)寒,煩躁多渴,狀若傷寒,但察其脈微神困,便是陰盛格陽(yáng)之證,速宜溫藥以救其內(nèi)。(《景岳》)

    夏月既傷暑熱,復(fù)傷生冷,外熱內(nèi)寒者,當(dāng)專以內(nèi)寒為主,有滯者清其滯,無(wú)滯者益其氣,但溫中理脾,脾氣既復(fù)而暑無(wú)不退也。(同上)

    卒倒證治夏月炎熱,人冒涉途路,熱毒入內(nèi),與五臟相并,客邪熾盛,或郁瘀不宣,致陰氣卒絕,陽(yáng)氣暴壅,經(jīng)絡(luò)不通,故奄然悶絕,謂之 。然此乃外邪所擊,真藏未壞,若便遇治救,氣宣則蘇。夫熱不可得冷,得冷便死。此謂外卒以冷觸,其熱蘊(yùn)積于內(nèi),不得宣發(fā)故也。(《病源論》)

    治熱 方可飲熱湯,亦可內(nèi)少干姜、橘皮、甘草煮飲之,稍稍咽,勿頓使飽,但以熱土及熬灰土壅臍上佳。(《千金》)

    又方 濃煮蓼,取汁三升,飲之即愈,不瘥更灌。

    又方 張死人口令通,以暖湯徐徐灌口中,小舉死人頭,令湯入腹,須臾即蘇。

    又方 使人噓其心令暖,易人為之。(并同上)

    治中 死,心下猶暖,起死方。

    上令病者仰面臥,取溫水不住手澆淋臍中,次以童子小便合生地黃汁灌之自活。禁與冷水,只與溫熟水飲之。(《中藏經(jīng)》)

    治暑 ,逡巡悶絕不救者。

    道上熱土 大蒜上略等多少,爛研,冷水和,去滓飲之,即瘥。此方在徐州沛縣城門上,板書揭之,不知何人所施也。(《蘇沈》)

    中熱 不省方。

    大蒜(不拘多少去皮搗爛)

    上一味,用新水調(diào)勻灌之。(《圣濟(jì)》)

    中暑悶倒,急扶在陰涼處,切不可與冷,當(dāng)以布巾衣物等,蘸熱湯熨臍中及氣海,續(xù)以湯淋布上,令徹臍腹暖,即漸醒。如倉(cāng)卒無(wú)湯處,掬道上熱土于臍上,仍撥開(kāi)作窩子,令人更溺于其中以代湯。續(xù)與解暑毒藥,如白虎、竹葉石膏湯。凡覺(jué)中暑,急嚼生姜一大塊,冷水送下。如已迷悶,嚼大蒜一大瓣,冷水送下。如不能嚼,即用水研灌之,立醒。(《易簡(jiǎn)方》此下曰∶仍以蒜少許置鼻中,氣透即蘇。)路中倉(cāng)卒無(wú)水渴甚,急嚼生蔥二寸許,津同咽,可抵飲水二升。(《三因》)

    曾有客人中暑迷悶,四肢厥逆,冷汗如雨,裸形欲投水中,口吻涎沫流溢,此中暑已深,陰陽(yáng)離絕難除。(《要訣》)蘇后為醫(yī)者過(guò)投冷劑,致吐利不止,外熱內(nèi)寒,煩躁多渴,甚欲裸形,狀如傷寒陰盛隔陽(yáng),當(dāng)用溫藥,香薷飲加附子浸冷服。渴者縮脾飲加附子,亦浸冷服。(同上)

    暑風(fēng)近來(lái)江浙之間中暑,多有搐搦不省人事者,屢見(jiàn)之矣,醫(yī)經(jīng)之所不載。診其脈浮而虛,蓋浮則為風(fēng),虛則為暑,此中暑而又傷風(fēng),故有是證,俗命名謂之暑風(fēng)。若作驚癇治之,多致不救。倉(cāng)卒之際,宜以溫熟水,化蘇合香丸灌之,俟其稍蘇,卻以黃連香薷散加羌活煎服,作效者多矣。(《濟(jì)生》)

    疑似證夏月出汗太過(guò),則津液傷,筋骨失養(yǎng),或痛或渴,不可便作暑治。即卒倒不省,亦有氣郁生痰而厥者,有勞役色欲并傷而厥者,有食滯太陰清濁痞膈而厥者,豈可盡作暑癥。如果沖斥道途,勞役而中,身熱脈虛,方可以暑風(fēng)、暑厥治之。(《六要》)(據(jù)《匯補(bǔ)》訂正錄)

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