《中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科》 二、老年性聾

老年性聾是與年齡增加相符合的聽力下降，乃聽覺器官老化的表現(xiàn)。機(jī)體老化的癥狀和體征個體差異很大，沒有確定的年齡界限，一般將65歲作為老年性聾的年齡界限，但聽覺電生理發(fā)現(xiàn)，聽覺系統(tǒng)老化的轉(zhuǎn)折點在50歲左右。

【診斷】

1．65歲以上老人出現(xiàn)原因不明、進(jìn)展緩慢、無波動的高頻聽力減退，常伴耳鳴，一般無眩暈。

2．以其臨床病理可分為：

（1）感覺型：病變在耳蝸末端螺旋器感覺上皮及相應(yīng)的神經(jīng)末梢萎縮，以緩慢進(jìn)行的高頻感音性聾為特征。

（2）神經(jīng)型：病變?yōu)槁菪窠?jīng)節(jié)細(xì)胞數(shù)減少及蝸神經(jīng)萎縮，純音聽力與言語聽力不平行。

（3）代謝型：血管紋變性萎縮，聽力曲線平坦，全頻下降。

（4）機(jī)械型：基底膜鈣化、僵硬，聽力曲線以高頻下降為著。此外，聽覺中樞通路神經(jīng)元的退變，在老年性聾中也不能忽視。

3．常有臨床重振現(xiàn)象，即低聲聽不到，大聲又嫌吵。

4．耳鏡檢查無特殊發(fā)現(xiàn)。聽力曲線氣骨導(dǎo)多呈一致性減退。有平坦、漸降、馬鞍形、拱形、上坡形等形式。言語識別率降低，腦干電位反應(yīng)各波反應(yīng)閾升高，潛伏期延長，波形分化差，耳蝸電圖示AＰN（1）閾值升高，潛伏期延長，波幅降低。

5．常伴有皮膚、視器等部位的老化現(xiàn)象。

6．應(yīng)與中耳病變、耳硬化病、藥物性耳聾、病毒性迷路炎、梅尼埃病等疾病鑒別。

【治療】

1．用維生素A及大劑量維生素Ｅ有一定療效。復(fù)合丹參片及西比靈均可酌情使用。

2．注意心、腦血管系統(tǒng)及腎臟的功能，血脂及血糖水平，并給予相應(yīng)處理。

3．重振現(xiàn)象輕的患者可配戴助聽器。

4．節(jié)制脂肪類食物，禁煙酒，避免過勞或情緒波動，適當(dāng)?shù)捏w育活動，避免使用耳毒性藥物，脫離噪聲環(huán)境等均有助于延緩耳聾的進(jìn)展。

老年性耳聾屬生理性變化，任何藥物治療均不能阻止其進(jìn)展，僅能延緩其進(jìn)展。