《中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科》 三、鼻梅毒

梅毒是由梅毒螺旋體所致的系統(tǒng)慢性傳染病。分先天性與后天性兩種，先天性感染系宮內(nèi)胎傳，后天性感染多系不潔性交直接傳染。先天性梅毒分早期和晚期，后天性梅毒分3期．以上各期梅毒均可在鼻部發(fā)生，其中以Ⅲ期鼻梅毒為多見。

【診斷】

1．先天性晚期梅毒多發(fā)生于3歲至青春期，其特征為因梅毒瘤破壞鼻中隔骨架而致塌鼻，還可伴有感音性耳聾等。

2．后天性梅毒Ⅰ期自傳染后3～6周發(fā)生癥狀，于鼻前庭及中隔軟骨部出現(xiàn)癌腫樣改變，無痛有滲出。附近淋巴結(jié)腫大明顯。Ⅱ期鼻梅毒主要癥狀似鼻炎癥狀，鼻粘膜紅腫、糜爛，自傳染6～9周發(fā)生癥狀。Ⅲ期鼻梅毒通常自傳染1～5年后發(fā)生，鼻部初為堅硬無痛的梅毒瘤，繼而破潰成潰瘍，鼻骨部及軟骨均發(fā)生梅毒性骨炎而毀損，并導致塌鼻畸形。

3．血清華康氏反應(yīng)呈陽性亦可助診，但要注意的是Ⅲ期梅毒的血清反應(yīng)陽性率，隨發(fā)病時間的增長而逐漸降低。應(yīng)結(jié)合病史全身檢查，方可確診。

【治療】

按梅毒進行全身治療，青霉素治療梅毒有良好效果。對青霉素有過敏反應(yīng)者可改用四環(huán)素或紅霉素。鼻腔局部應(yīng)保持清潔，腐骨必須清除。在梅毒控制后，鼻畸形可考慮手術(shù)整形。