《中寒論辯證廣注》 白通湯方

蔥白（四莖）干姜（一兩）附子（一枚生用去皮破八片）上三味。以水三升。煮取一升。去滓。分溫再服。

成注引內(nèi)經(jīng)曰。腎苦燥。急食辛以潤(rùn)之。蔥白之辛。以通陽(yáng)氣。姜附之辛。以散陰寒。

琥按上注云。腎苦燥。急食辛以潤(rùn)之。蓋少陰下利。非苦燥。方中藥味皆用辛者。乃辛以散之。殊非潤(rùn)之之義。

內(nèi)臺(tái)方議云。少陰者。腎水也。若脈沉微下利。無(wú)熱證者。乃少陰客寒不能制腎水。故自利也。以附子為君。

溫經(jīng)散寒。加干姜之辛熱。溫中益陽(yáng)。加蔥白之辛。通陽(yáng)氣也。以此三味之劑。而治下利。若非內(nèi)寒陰勝者。不可用也。

琥按上議云。少陰客寒。不能制腎水。此言實(shí)本成注之意。然成注云不能制水。乃腸胃中之水也。若云腎水。

彼下利之水。豈腎水邪。何悖謬之極也。

武陵陳氏云。白通湯者。謂蔥白能通陽(yáng)氣。而因名白通也。少陰陽(yáng)氣原微。又為大寒所中。而獨(dú)見下利一證。

陰盛陽(yáng)微。其勢(shì)大危。故用姜附二味。使其從中焦。直達(dá)下焦。補(bǔ)益真陽(yáng)之氣而散極寒也。此方與四逆湯相類。獨(dú)去甘草。蓋驅(qū)寒欲其速。辛烈之性。取其驟發(fā)。直達(dá)下焦。故不欲甘以緩之也。而尤重在蔥白。少陰為陰。天之寒氣亦為陰。兩陰相合而偏于下利。則與陽(yáng)氣隔絕不通。姜附之力。雖能益陽(yáng)。不能使真陽(yáng)之氣。必入于陰中。惟蔥白味辛。能通陽(yáng)氣。令陰得陽(yáng)而利可愈。蓋大辛大熱之藥。原非吾身真陽(yáng)。不過(guò)借以益吾陽(yáng)氣。非有以通之。能令真陽(yáng)和會(huì)。而何以有濟(jì)也邪。

或問人身真陽(yáng)之氣何居。余答云。兩腎中有真陽(yáng)之氣。乃命門相火也。肺中有真陽(yáng)之氣。乃心與包絡(luò)之火也。

寒中少陰不獨(dú)主腎。心家之火亦隔絕也。故用白通湯。以通上下之陽(yáng)氣。

少陰病。下利脈微者。與白通湯。利不止。厥逆無(wú)脈干嘔煩者。白通加豬膽汁湯主之。服湯。脈暴出者死。微續(xù)者生。（此承上條而言。服白通湯不應(yīng)。反增無(wú)脈等證。少陰病脈原微細(xì)。茲但言微者。微為陽(yáng)虛。即下文無(wú)脈之漸也。下利脈微。與白通湯。非不對(duì)病。然服之利不止。厥逆無(wú)脈。干嘔煩者。寒邪太甚。熱藥為邪格拒。陽(yáng)欲通而不得通。陽(yáng)氣卒不相接而擾亂故也。與白通加豬膽汁湯主之者。內(nèi)經(jīng)云。反治之法也。服湯脈暴出者。正氣因發(fā)泄而驟脫也。故死。脈微續(xù)者。乃真陽(yáng)之氣漸復(fù)也。故生。）