《中國幽門螺桿菌研究》 4　血清學(xué)方法

Hp相關(guān)的慢性胃炎能引起對Hp的局部和全身性免疫反應(yīng)。這一反應(yīng)構(gòu)成了特異性地鑒定胃活檢標本中的Hp（例如用單克隆抗體）和企圖用血清學(xué)方法診斷和評價療效的努力的基礎(chǔ)。雖然對研究了解Hp感染體液免疫反應(yīng)有了一些進展，但對后者目標的成功是有限的。

胃活檢中Hp陽性的病人中，IgG和IgA對Hp整菌混合抗原的抗體滴度高于活檢陰性病人，IgM抗體在Hp陽性和陰性個體間無明顯差別。大量工作表明，ELISA比細菌凝集反應(yīng)或補體結(jié)合反應(yīng)檢測Hp抗體更敏感。因此，IgG和IgA　ELISA是目前通常采用的方法。同時測定兩種免疫球蛋白能提高這一方法的敏銳性。基于整菌混合抗原的ELISA與含有空腸彎曲菌的抗原有交叉反應(yīng)，因此許多學(xué)者都在積極努力用各種方法提取Hp的高特異性的抗原。有報告認為，用Hp的尿素酶作抗原可使ELISA的敏感性和特異性分別達到98.7％和100％。Pronovost等用Hp外膜蛋白提取的種特異性抗原，設(shè)計了一種快速的滲濾膜酶免疫試驗取代了ELISA試驗，其敏感性為94％，特異性＞99％，這種類型的試劑國內(nèi)亦已有人在研制。在未治療的Hp患者中，抗體水平提高的，且可隨著時間的推移而逐步升高，Hp根除后，抗體水平可逐漸下降，但是，需要長期隨訪，才能最后斷定下降的程度，為此，抗體滴度不適于用作監(jiān)測抗Hp療效的手段。唾液是一種體液，也曾用于Hp抗體的檢測，收集唾液是無侵襲性的，相當方便適用于大多數(shù)病人，包括兒童，雖然唾液抗體的出現(xiàn)與血清中的測量大致相當，但是有關(guān)唾液試驗的方法學(xué)問題以及采集無污染唾液的困難程度阻礙了唾液抗滴度作為一種診斷試驗在臨床上的廣泛采用。

由于Hp感染的自然清除是罕見的，因此一般可以假定血清學(xué)試驗陽性表明現(xiàn)時有感染，除非已采用了抗Hp療法，血清學(xué)方法簡便，成本較低，患者對采血的這一點侵襲性遠比做胃鏡檢查樂意接收，因此在一定條件下仍有它的使用價值。