《中國幽門螺桿菌研究》 4 中西醫(yī)結合辨治可提高療效

根據(jù)臨床資料報道，中西醫(yī)結合辨證可提高療效。柴可夫對103例萎縮性胃炎臨床分為：肝胃不和、胃陰不足、脾胃虛弱、脾胃濕熱四型。結合胃鏡下胃粘膜微觀改變，進行中藥加減治療。例如臨床辨證為脾胃虛弱，而胃粘膜相局部辨證見有充血、水腫表現(xiàn)者，則在健脾溫中法中佐以清熱化濕藥，取得很好療效。李玉奇治療慢性胃炎含有不典型增生者，采取“從癰論治”法，即在辨證分型基礎上，加用抗腐、消痛、生肌藥，如黃芪、五倍子、白蘞、蠶沙、馬齒莧、乳香、沒藥等。張文光報告慢性胃炎伴不典型增生，在辨證分型基礎上，對胃粘膜水腫者，加豬苓、茯苓、薏苡仁；胃粘膜充血者，加蒲公英、地丁草、敗醬草、紅藤、百花蛇舌草、芙蓉葉；不典型增生者加九香蟲、地鱉蟲、丹參、赤芍、乳香。治療后有效率占98.6%。對于幽門螺桿菌相關性胃炎在辨證分型基礎上，加用黃連、半夏、蒲公英、半枝蓮、黃芪、烏賊骨、煅瓦楞等藥，現(xiàn)代藥理研究有抗菌作用，可殺滅Hp。

綜上所述，無論從流行病學調(diào)查資料，還是臨床療效觀察來看，HpAG胃鏡、病理相與中醫(yī)證型間存在一定聯(lián)系。由于研究病名不統(tǒng)一，有的報道以胃病為研究，造成病種不單一；辨證依據(jù)不統(tǒng)一；證型劃分不規(guī)范等因素導致結果不一。盡管如此，目前發(fā)現(xiàn)胃炎的活動期Hp的檢出率高于靜止期，而且Hp陽性者或Hp數(shù)量多者的胃粘膜充血水腫，糜爛較明顯，炎癥細胞浸潤也較明顯，所以，Hp感染與實證的關系可能較為密切，虛證者可能容易感染Hp并引起胃粘膜炎癥，導致虛實挾雜。