《中國幽門螺桿菌研究》 1 胃鏡下胃粘膜變化與證型的關系

1．1 淺表性胃炎

淺表性胃炎以胃寒型與胃熱型粘膜為多，萎縮性胃炎以胃絡瘀滯型粘膜為多。詹繼烈等通過2000例慢性胃病胃粘膜相與辨證分型進行觀察 ，將胃粘膜相分為四型：胃寒型粘膜、胃熱型粘膜、胃絡瘀滯型粘膜、胃絡灼傷型粘膜。淺表性胃炎以胃寒型與胃熱型粘膜為多，占淺表性胃炎的78.4%。萎縮性胃炎以胃絡瘀滯型粘膜為多，占50.1%。中醫(yī)辨證為脾胃虛弱者以胃寒型粘膜為多；肝胃氣滯者以胃熱型和胃絡瘀滯型粘膜多見；胃陰不足者以胃熱型和胃絡瘀滯型粘膜多見；胃陰不足者以胃熱型粘膜多見；胃絡血瘀型以胃絡灼傷型粘膜多見。

1．2 萎縮性胃炎

萎縮性胃炎郁熱型和瘀血型，膽汁返流、胃粘膜糜爛、腸上皮化生、不典型增生的檢出率高于虛寒型。周學文等對436例萎縮性胃炎中醫(yī)辨證與胃鏡、病理變化進行研究發(fā)現(xiàn)，萎縮性胃炎虛寒型，病損程度、病理形態(tài)改變輕，主要表現(xiàn)在胃粘膜萎縮程度、炎細胞浸潤顯著低于郁熱型和瘀血型，膽汁返流，胃粘膜糜爛，腸上皮化生，不典型增生的檢出率也顯著低于郁熱型和/或瘀血型。類似的研究還有，柴可夫等對103例萎縮性胃炎進行胃鏡相分析，結果脾胃虛寒型多見胃粘膜紅白相間，以白為主，絲狀血管可見。肝胃不和型常呈斑塊樣充血，線狀充血?？梢娪诎櫛诼∑鹛帯?/p>

1．3 肝胃郁熱型

肝胃郁熱型以胃鏡見糜爛，尤以十二指腸球部糜爛為主，肝郁脾虛次之，則以胃竇糜爛為主。胃粘膜萎縮，以氣陰兩虛者為多。李孝斌對100例慢性胃炎的中醫(yī)辨證與胃鏡進行觀察，將中醫(yī)證型分為脾胃氣虛、脾胃虛寒、肝郁脾虛、氣陰兩虛、肝胃郁熱五型，在結果分析中發(fā)現(xiàn)肝胃郁熱型以糜爛多見。

1．4 脾胃濕熱型

此型胃粘膜充血、水腫、血管顯露多見，脾胃所虛型以粘膜蒼白多見。王啟章等對252例慢性胃炎的中醫(yī)證型和胃鏡相進行觀察。將中醫(yī)證型分為氣虛胃痞（即脾胃氣虛型），濕熱胃痞（即脾胃濕熱型）。經(jīng)U檢驗，上述結果有非常顯著或顯著差異。