《中國醫(yī)學通史》 三、地方的醫(yī)事制度

洪武十七年(1384)規(guī)定，府、州、縣均設專職醫(yī)官。府設醫(yī)學正科1人，州設典科1人，縣設訓科1人，負責轄區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生。據(jù)《順天府志》等載，各縣還設有惠民藥局、養(yǎng)濟院和安樂堂。

(一)惠民藥局

明代沿襲宋元舊制，于洪武三年(1372)在南京、北京及各府、州、縣均設惠民藥局，兩京惠民藥局由太醫(yī)院統(tǒng)轄，設大使、副使各1人，各府惠民藥局設提領，州、縣設醫(yī)官。

惠民藥局是為平民診病賣藥的官方機構(gòu)，掌管貯備藥物、調(diào)制成藥等事務，軍民工匠貧病者均可在惠民藥局求醫(yī)問藥。遇疫病流行，惠民藥局有時也免費提供藥物。

惠民藥局的設置及管理均很不完善，許多藥局有名無實或有醫(yī)無藥，或局舍破敗。

(二)社會福利組織

洪武七年(1374)，設養(yǎng)濟院，收養(yǎng)鰥寡孤獨貧病無依者，工匠、軍人及其他老弱病殘者，都是收養(yǎng)對象，院中有醫(yī)官擔任治療。所需物資由所在府、州、縣按時供給，永樂間(1403～1423)全國州、縣普遍建立養(yǎng)濟院。水樂十五年(1417)，京師民工中疾病流行，為此設立了一座臨時性的民工醫(yī)院，稱安樂營。

明末廣東出現(xiàn)民辦育嬰所。據(jù)《廣東通志》裁：廣東馬應勛，字目明，建育嬰所，存活嬰孩無數(shù)。洪武三年(1370)，令全國各州、縣設立義冢，掩埋遺骨。各州縣奉令擇寬閑地立義冢，凡貧窮無地可葬者，均可葬于其處，并禁水葬和火葬。天順四年(1460)，京師于崇文、宣武、安定、東直、西直、阜城等門外，各置涌澤園一所，以收埋遺骨。