《中醫(yī)疾病預測》 第七節(jié)　甲狀腺功能亢進癥先兆

甲狀腺功能亢進癥，同樣表現為超正性平衡，長期的陰虛陽亢證，使患者已經適應了，忽略了甲狀腺在“旺盛”煙幕下的急劇消耗，因此極易導致衰竭危象。故本病尤其應注意不明原因的肝火潛兆……

甲狀腺功能亢進癥為甲狀腺素分泌過多所致，遠遠超過人體的需要量，目前有人認為是自身免疫性疾病。由于病毒感染、精神刺激等因素，激惹甲狀腺，引起甲狀腺素分泌增高，甲狀腺腫瘤、下丘腦－垂體－甲狀腺軸功能失調等也可導致甲狀腺分泌增高。

主要病變?yōu)樯眢w同化作用增強，代謝亢進。表現為中樞神經系統(tǒng)處于興奮狀態(tài)，呈反射活躍，精神振奮，激動不寧，失眠，且基礎代謝率升高，心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及造血系統(tǒng)等皆亢進，以心悸、氣促、食欲亢進為突出癥狀。

早期先兆甲狀腺功能亢進癥，中醫(yī)病位在肝，病機為肝火亢盛，平素有心肝陰虛潛證，即呈頭暈，心悸，易怒，怵惕不安，脅痛，舌質紅，脈弦，頸略粗等癥。報標癥為畏熱、多汗、手抖心悸。典型癥狀為突眼、頸粗、多食、消瘦、易怒、手抖、心悸、多汗、煩躁。少數老年人甲亢則表現為淡漠、嗜睡、遲頓，屬“淡漠型甲亢”。

阻截治則宜滋心肝之陰，兼以平肝，方予平癭亢劑柴胡、白芍、生地、麥冬、石決明、海藻、夏枯草、黃藥子、柏子仁。在典型癥狀出現后則宜瀉肝火，化痰散結，方予平癭亢劑合龍膽瀉肝湯化裁：龍膽草、夏枯草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、柴胡、海藻、黃藥子、牡蠣、貝母。

甲狀腺功能亢進危象　甲狀腺功能呈急劇亢進，血中甲狀腺激素迅速增高，臨床呈現高熱（39℃以上），心率加速（200次/分），大汗，嘔吐，腹瀉，神志為極度煩躁，甚至出現譫妄、昏迷等癥。

甲狀腺危象前預兆為緊張，心悸，多汗，煩躁，高熱，惡心，乏力。淡漠型以神志淡漠，嗜睡，乏力為先兆。出現上述信號即可迅速發(fā)展為危象，應及早搶救。

阻截治則宜清瀉肝火，寧心安神，方予犀龍湯角（水牛角代）、龍膽草、石決明、生牡蠣、夏枯草、黃藥子、柴胡、白芍，神昏予至寶丹、紫雪丹開竅并配合西醫(yī)搶救。