《中醫(yī)疾病預測》 第五節(jié)　唇先兆——唇相學

唇為脾之外廓，口為胃之門戶，故唇口主候脾胃。脾主肌肉，故脾又為人體肌肉之外相。又上唇屬腎，下唇屬脾，內(nèi)含齒舌，內(nèi)外相呼應，同候臟腑精氣……

一、唇先兆的理論基礎

“唇為脾竅，乃脾胃之外候，如《素問·六節(jié)臟象論》曰：“脾……其華在唇四白”?！端貑枴の迮K生成》篇曰：“脾之合肉也，其榮在唇。”《素問·金匱真言》曰：“脾開竅于口”?！鹅`樞·陰陽清濁》曰：“胃之清氣，上出于口?！苯哉f明唇與脾胃密切相關(guān)。唇不僅候脾胃，而且與大腸、肝、督脈等都極為相關(guān)。如《靈樞·經(jīng)脈》篇記載：“大腸手陽明之脈……還出挾口，交人中?！薄拔缸汴柮髦}……還出挾口環(huán)唇、下交承漿?！薄案巫阖赎幹}……環(huán)唇內(nèi)?！薄端貑枴す强照摗罚骸岸矫}者……上頤環(huán)唇?！逼渌€有任脈、沖脈、腎脈等，其循行皆與口唇相近。說明唇與臟腑關(guān)系都很密切，故唇可反映臟腑精氣狀況，觀唇能預知疾病。如《靈樞·經(jīng)脈》曰：“胃足陽明之脈……還出挾口環(huán)唇，下交承漿……是主血所生病者……口唇胗”?，F(xiàn)代醫(yī)學也認為唇有著豐富的毛細血管，能靈敏地反映內(nèi)臟的疾患。

唇為口之城廓，言語之門戶，唇宜豐潤紅活，方正端平。此外，唇口之形還可預測氣質(zhì)，如四字口多才，虎口性情較猛，?？诤竦溃锟谏埔桑胶窈?，唇薄靈性等皆可供參考。

二、唇先兆的臨床意義

上唇屬腎，下唇屬脾，內(nèi)含齒舌，內(nèi)外相呼應，同候臟腑精氣。

（一）唇的疾病預報意義

唇形的改變可以預知某些疾病，因唇為肌肉之本，脾之外華，因此，從唇的枯潤澤晦可以窺知臟腑氣血精微的盛衰狀況。如唇紅活光澤主吉，枯干黯滯主兇。首先，唇最能反映脾的病狀，如唇揭為脾實，唇縱為脾虛，唇短縮者脾敗，《靈樞·本藏》所曰：“揭唇者脾高，唇下縱者脾下。唇堅者脾堅，唇大而不堅者脾脆。唇上下好者脾端正，唇偏舉者脾偏傾也”即是。張仲景《金匱要略》也曰：“唇黑者，胃先病。”另外唇色的改變尤能預報疾病的虛、實、寒、熱，如唇白主虛寒，唇黃為濕熱，唇紅主實熱，唇紫主瘀，唇黑為敗色，唇顫又常為中風先兆，心臟病人、患肺心病者，唇呈紫暗或紫藍色。再如，成人唇撮為內(nèi)有肝風之兆，小兒撮口為脾風前訊等，足見唇對疾病的預報極廣，五臟六腑無不賅及。

此外，唇的改變尤為肌肉病變的先兆，因唇為肌肉之本，脾主肌肉，唇為脾之外竅，因此觀唇相能窺知全身肌肉狀況。如唇槁澤晦則預示全身肌肉津虧失濡，而唇潤紅活提示周身肌肉氣充血足，若唇反則肉先死，故《靈樞·經(jīng)脈》曰：“足太陰氣絕者則脈不榮肌內(nèi)，唇舌者，肌肉之本也，脈不榮則肌肉軟，肌肉軟則舌萎人中滿，人中滿則唇反，唇反者，肉先死?！比纭鹅`樞·寒熱病》曰：“肌寒熱者，肌痛，毛發(fā)焦而唇槁”。

據(jù)報道，上唇系帶的小白點為有痔瘡的征象，據(jù)稱準確率達80％。以上說明，唇猶如人體肌肉的一面鏡子。

（二）唇的兇兆意義

唇的改變對一些疾病有一定的兇兆意義，如“唇吻反青，四肢習者，肝絕。環(huán)口青黧，柔汁發(fā)黃者，脾絕。鼻黑唇腫者，肺敗。厥而唇青肢冷者，為入藏即死?！保ㄖ軐W海，《形色外診簡摩》·診唇法）《證治準繩》曰：“口張氣直，口如魚口，口唇顫搖不止，氣出不返，皆不治也?！薄锻\尊經(jīng)》載：“舌卷囊縮，唇青黑者，死證也”。臨床上，唇青黑多為循環(huán)衰竭的惡候，預后往往不良，驚風出現(xiàn)口撮多為險兆。再如朱丹溪所曰：“凡下痢……，唇如硃者俱死”（《醫(yī)門法律·痢疾門》）等，皆可說明唇的異常在許多疾病中具有提示兇兆的意義。

（三）唇四白、唇系帶、唇粘膜先兆

唇四白，為口周圍白肉際，以候脾診《素問·六節(jié)臟象論》指出“脾……其華在唇四白?！惫士谥苌\可以觀察脾精微的盛衰，又因手陽明大腸經(jīng)脈“還出挾只，環(huán)唇”，足厥陰肝經(jīng)“環(huán)唇內(nèi)”，所以唇四白又能反映大腸、肝等臟腑的氣血狀況。

臨床上，口周發(fā)黃為脾胃濕熱之征，口周蒼白為氣血不足之象，口周青灰為心陽虛衰兇兆，口周發(fā)藍是中毒的險訊……總之，口周是反映疾病比較靈敏的一個區(qū)域。

唇系帶及唇粘膜對疾病也有一定的預報意義。唇系帶為督、任脈交會之處，會陰亦為任、督相交之地。因此，會陰有病，可以通過經(jīng)絡反應到唇系帶上。據(jù)張家興，谷孝令二氏觀察報告，唇系帶有結(jié)節(jié)者，提示有痔存在，其陽性符合率達93．67％，結(jié)節(jié)在唇系帶旁邊的多為內(nèi)痔，在左側(cè)的提示痔核多發(fā)在左側(cè)，結(jié)節(jié)在唇系帶右側(cè)提示痔核多發(fā)生在右側(cè)，結(jié)節(jié)在唇系帶正中上1/3部位，提示痔核多靠近4～8點時位，結(jié)節(jié)在唇系正中下1/3部位提示痔核多靠近10～2點時位。

唇粘膜色澤變化可反映臟腑氣血的狀況，如粘膜色淡為脾血不充的征兆，粘膜色鮮紅為脾熱，粘膜黯為內(nèi)有瘀，粘膜紫藍為心肺虛衰等兆。此外，唇粘膜的異常斑點，還可預報內(nèi)臟疾患。據(jù)報道，下唇粘膜上的紫色斑塊，呈圓形或橢圓形或融合成不規(guī)則形，色紫黑，不高出皮膚，壓之不褪色為陽性。檢查結(jié)果，胃癌陽性率為50％，食管癌陽性率為48％，肝癌陽性率為39％，腸癌陽性率為38％。