《中醫(yī)傷科按摩學(xué)》 六、肘后滑囊血腫

【病因病理】

肘后血腫的產(chǎn)生，是在肘關(guān)節(jié)處于過伸和外翻姿勢下，手掌撐地跌倒，暴力沿前臂縱軸傳至肘部，使橈骨小頭與肱骨小頭相互撞擊，造成肱、橈滑那撕裂、出血，形成局部血腫。

【臨床表現(xiàn)與診斷】

１．本病多見于青壯年。傷后肘部劇痛、腫脹，肘關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，伸、屈活動(dòng)嚴(yán)重受限制。嚴(yán)重病例，整個(gè)手臂運(yùn)動(dòng)亦受影響。

２．肘后部尺骨上端橈側(cè)緣的肱、橈關(guān)節(jié)區(qū)正常凹陷消失，并出現(xiàn)一隆起的縱向橢圓形腫塊，穿刺可見血性液體。

３．肘關(guān)節(jié)伸、屈受限，大多伸直至一百四十五度到一百六十度。屈曲約在九十度左右，增加屈伸幅度時(shí)，疼痛明顯增劇。

４．尺骨鷹嘴部和肱骨內(nèi)、外髁均無明顯壓痛。X線檢查，提示骨與關(guān)節(jié)無異常發(fā)現(xiàn)者，即可做出診斷。

【手法治療】

托肘握腕伸屈法　病人正坐，助手固定其上身。術(shù)者立于傷側(cè)，一手握傷肢腕部，另手托其肘部，兩手協(xié)同動(dòng)作，將前臂處旋、過伸肘關(guān)節(jié)，并迅速地使肘部過屈（手指碰到同側(cè)肩部即可）。在施術(shù)手法過程中，可聽到肘后血腫被擠破的響聲；此時(shí)，腫脹消退，肘關(guān)節(jié)伸、屈活動(dòng)明顯好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常。

【注意事項(xiàng)】

１．施手法前，應(yīng)排除橈骨小頭及肱骨外髁等處骨折。如肘關(guān)節(jié)脫位，其脫位整復(fù)后，血腫即可消散。

２．施術(shù)手法過程中，術(shù)者托肘之手下可有滑囊血腫破裂、消散之感覺。其治療作用在于腫脹的滑囊被擠破，血腫消散于關(guān)節(jié)腔及其周圍組織中，有利于瘀血的迅速吸收。在手法的同時(shí)，可使肘關(guān)節(jié)的輕微錯(cuò)位獲得整復(fù)。

３．手法后，外敷消腫（見附），并用頸腕吊帶固定胸前３到５天；而后，用中藥外洗，并開始功能練習(xí)，一般１到２周內(nèi)可恢復(fù)正常。