《證治準(zhǔn)繩·幼科》 口瘡

〔曾〕口瘡一證，形與名不同，故治法亦異。有發(fā)于未病之前，有生于已病之后，大抵此疾不拘肥瘦，有血?dú)馐⒄?，又加將養(yǎng)過溫，或心脾二經(jīng)有熱，或客熱在胃，熏逼上焦，而成其瘡，此為實(shí)證，宜宣熱拔毒，使無炎熾，自然作效，可用當(dāng)歸散加升麻、干葛、黃芩，水姜蔥燈心煎服，及投牛蒡湯、拔毒飲、木通散、點(diǎn)以消黃散。若口內(nèi)白爛于舌上，口外糜潰于唇弦，瘡少而大，不甚為痛，常流清水，此因脾胃虛熱上蒸，內(nèi)已先發(fā)、而后形于外，宜百解散疏表，當(dāng)歸散水姜棗煎服，和胃氣，理虛熱，次投牛蒡湯、三解散，涂以綠袍散、立效飲、黃金散，或投天竺黃散、地黃膏。若瘡生于口角，是脾有積熱，才開口，則燥痛，飲食多難，甚至再有外風(fēng)吹著，便覺坼裂，微有清血，謂之燕吻瘡。治法同前藥餌，輕者用甑蓋上炊流汁涂之，亦驗(yàn)。有口唇下成小片赤爛，此因飲食膩汁，淋漓不潔，蓋以嬰兒皮肉脆嫩，浸漬成瘡，及有風(fēng)熱乘之，名曰承漿瘡，又謂之疳蝕瘡，其所因者一也。治法同前證內(nèi)藥劑。有無故口臭糜潰而不成瘡，或服涼劑，或涂末藥不能療者，此名元焦。

故《叔和脈訣》曰∶陰數(shù)脾熱并口臭。是脾家有虛熱上攻于口，宜服回陽(yáng)散，兒大者用黑錫丹，早食前新汲水入鹽少許，調(diào)勻送下，與正元?dú)?，及參苓白術(shù)散、調(diào)元散、服之，以立效飲、黃金散、干點(diǎn)潰爛處，或用蒸蜜同熟水調(diào)點(diǎn)舌上，令其自化，咽下無妨，仍忌毒物。

當(dāng)歸散（潮熱）牛蒡子湯（咽喉）

拔毒飲解風(fēng)熱毒瓦斯上攻頭項(xiàng)，浮腫作痛，發(fā)驚。又治發(fā) 。

天花粉（去粗皮，一兩） 生地黃（凈洗） 白芷 當(dāng)歸尾（酒洗） 桔梗（銼片，蜜水、炒過） 甘草（五味各半兩）

上銼。每服二錢，水一盞，煎七分，無時(shí)，溫服。

木通散（淋）消黃散（舌）百解散（驚）三解散（潮熱）綠袍散（舌）

立效飲主口內(nèi)、牙根、舌上、發(fā)瘡作痛，致語(yǔ)言飲食不便。

凈黃連（一兩） 北細(xì)辛（去葉，二錢半） 玄明粉（二錢）

上細(xì)銼，或曬或焙，為末，仍同玄明粉乳缽內(nèi)杵勻。每用一字，干點(diǎn)患處。或以一錢，新汲井水調(diào)涂瘡上。兒小者畏苦不肯點(diǎn)咽，用蜜水調(diào)敷患處，令其自化。

咽痛、茶清調(diào)下。

黃金散解口內(nèi)舌上瘡毒。及治痘瘡后目生翳膜。

黃柏（去粗皮，用生蜜潤(rùn)透，烈日曬干，再涂蜜曬，幾十?dāng)?shù)次） 粉草（二味各一兩）

上銼研為細(xì)末。治口瘡，用藥末干點(diǎn)患處，或用麥門冬熟水調(diào)點(diǎn)舌上，令其自化。若痘瘡后目生翳膜，湯泡澄清，無時(shí)，頻洗，仍投糖煎散、柿煎散、二藥。

天竺黃散主上焦風(fēng)熱，口鼻生瘡，兩目赤腫，咽膈不利，涎壅、滯氣不通暢，驚搐煩悶，神思昏迷。

天竺黃 郁金（無，山梔仁代） 茯神（去皮根） 甘草（四味各半兩） 硼砂 牙硝 白芷川芎 僵蠶（去絲） 枳殼（麩炒微黃。各二錢半） 朱砂（水飛，二錢） 麝香（一字） 蟬殼（十五枚，洗，去泥土嘴足）

上，除硼砂、牙硝、朱砂、麝香四味，乳缽細(xì)杵，余九味、焙干為末，同入乳缽內(nèi)，再杵勻。每服半錢或一錢，溫薄荷湯無時(shí)調(diào)服。或麥門冬湯。

地黃膏治口內(nèi)舌上生瘡作痛，飲食難進(jìn)，晝夜煩啼。

山梔仁 綠豆粉（各一兩半） 粉草（六錢）

上，或曬或焙，為末，用生地黃爛杵取汁一兩半，好蜜一兩半，以薄瓦器盛，在銅銚中水煮成膏，稠糊相似，候冷，亭分入前藥末，同在乳缽內(nèi)再杵勻，丸芡實(shí)大。每以一丸至二丸，麥門冬熟水無時(shí)化服。兒大者每用一丸，納口內(nèi)含化，或以新汲水調(diào)點(diǎn)舌上。

回陽(yáng)散（吐瀉）黑錫丹（大科頭痛）參苓白術(shù)散（不能食）調(diào)元散（解顱）

〔薛〕諸疳口瘡，因乳哺失節(jié)，或母食膏粱積熱，或乳母七情郁火所致。其證，口舌齒齦如生瘡狀，若發(fā)熱作渴飲冷，額間色赤，左寸脈洪數(shù)者，此屬心經(jīng)，先用導(dǎo)赤散清心火，次用地黃丸滋腎水。若寒熱作渴，左頰青赤，左關(guān)脈弦洪者，屬肝經(jīng)，先用柴胡梔子散清肝火，次用六味地黃丸生肝血。若兩腮黃赤，牙齦腐爛，大便酸臭，右關(guān)脈洪數(shù)，按之則緩者，屬脾經(jīng)，用四味肥兒丸治脾火，以五味異功散補(bǔ)脾氣。若發(fā)熱咳嗽，右腮色赤，右寸脈洪數(shù)，按之澀者，屬肺經(jīng)，先用清肺飲治肺火，用五味異功散補(bǔ)脾胃。若發(fā)熱作渴，兩頦黧色，左尺脈數(shù)者，屬腎經(jīng)不足，先用六味地黃丸以生腎水，次用補(bǔ)中益氣湯以生肺氣。又有走馬疳者，因病后脾胃氣血傷損，虛火上炎，或痘疹余毒上攻，其患甚速，急用銅碌散、大蕪荑湯，輕則牙齦腐爛，唇吻腮腫，重則牙齦蝕露，頰腮透爛。若飲食不入，喘促痰甚，此脾胃虛而肺氣敗也。頰腮赤腐，不知痛者，此胃氣虛甚而肉死也。并不治。

經(jīng)云∶手少陰之經(jīng)通于舌，足太陰之經(jīng)通于口，因心脾二經(jīng)有熱，則口舌生瘡也。當(dāng)察面圖部位，分經(jīng)絡(luò)虛實(shí)而藥之。若元?dú)鉄o虧，暴病口生白屑或重舌者，用亂發(fā)纏指，蘸井花水揩之，或刺出毒血，以柳花散敷之，上若腫脹或有泡者，并令刺破，敷前散，或以青黛搽之，刺后又生，又刺。若唇吻坼裂者，用當(dāng)歸膏調(diào)柳花散敷之。若元?dú)馓潛p，或服寒涼之藥，或兼作嘔少食者，此虛熱也，用五味異功散加升麻、柴胡。若泄瀉作渴者，脾胃虛弱也，用七味白術(shù)散。若腹痛惡寒者，脾胃虛寒也，用六君、姜、桂。若因母食酒面煎爆者，用清胃散。若因母飲食勞役者，用補(bǔ)中益氣湯。肝脾血虛者，用加味逍遙散。郁怒內(nèi)熱者，用加味歸脾湯，母子并服。若泥用降火，必變慢脾風(fēng)矣，仍參吐舌弄舌治之。凡針重舌，以線針直刺，不可橫挑，恐傷舌絡(luò)，致言語(yǔ)不清也。

〔東垣〕清胃散治胃經(jīng)有熱，齒牙作痛，或飲冷作渴，口舌生瘡，或唇口腫痛，連頭面，或重舌馬牙，吐舌流涎。若因服克伐之劑，脾胃虛熱，口舌生瘡，或弄舌流涎，或嘔吐困睡、大便不實(shí)者，用五味異功散。

升麻（五分） 生地黃（四分） 黃連 牡丹皮（各三分） 當(dāng)歸稍（四分）

上，水煎服，嬰兒母亦服。

清熱消毒散治實(shí)熱口舌生瘡，及一切瘡瘍腫痛，形病俱實(shí)者。

黃連（炒） 山梔（炒） 連翹 當(dāng)歸（各五分） 川芎 芍藥（炒） 生地黃（各六分）金銀花（一錢） 甘草（二分）

上，水煎服，嬰兒母同服。

四君子湯治脾氣虛熱，口舌生瘡，或但胃氣復(fù)傷，飲食少思，或食而難化，若作嘔泄瀉，尤宜用之。如兼痰嗽氣逆，肢體倦怠，面目浮腫，宜用六君子湯。

六君子湯治脾胃氣虛，吐瀉不食，肌肉消瘦，或肺虛痰嗽，喘促惡寒，或驚搐口直口噤諸證。（二立見不能食）

五味異功散治脾胃虛熱，口舌生瘡，或因誤服克伐之劑，脾胃復(fù)傷而口舌生瘡，或弄舌流涎，吐瀉不止，飲食少思，或驚搐痰嗽，睡而露睛，手足并冷。若母有病致兒患者，子母并服。

柳葉散治熱毒口瘡。

黃柏（炒） 蒲黃 青黛（真正者） 人中白（ 。各等分）

上為末。敷之。

〔簡(jiǎn)〕如圣散治小兒口瘡，不能吃乳者。江子一?；蚨?，研爛不去油，入朱砂、黃丹、敷紙絹上，少許剃開小兒囟門，貼在囟上，如四邊起粟米泡，便用溫水洗去藥，恐成瘡，更用菖蒲水洗，其效如神。

〔世〕南星膏治口瘡小兒難用藥。以大天南星去皮，取中心龍眼大為末，卻用酸醋涂腳心，甚妙。

〔千〕治小兒口瘡飲乳不得。以白礬如雞子大，置醋中，涂?jī)鹤愕?，二七次即愈?/p>

〔無〕牡蠣散治小兒口瘡。

牡蠣（ 通紅，取出、候冷，研細(xì)，紙裹，入土中七日、出毒，三錢） 甘草（炙，為末，一錢）

上，和勻。時(shí)時(shí)挑少許摻口中，或吐，皆無害。

〔田〕口瘡治法，乳母同兒宜服洗心散、瀉心湯，后用黃柏末研細(xì)糝之。（瀉心湯方，黃連一味，為末，蜜水調(diào)，不可煎）

〔湯〕治口瘡驗(yàn)方黃柏（蜜炙赤，半兩） 青黛（一分）

上二件，為末。頻糝口內(nèi)愈。

〔斗〕口瘡，服涼藥不愈者，此中焦氣不足，虛火泛上，宜附子理中湯。