中醫(yī)古籍
  • 《西醫(yī)眼科學(xué)》 二、眶腦膜瘤(meningioma ofthe orbit)

    (一)病因

    由珠網(wǎng)膜或硬腦膜發(fā)展而來的中胚葉腫瘤。該瘤可原發(fā)于眼眶,也可與顱內(nèi)腦膜瘤互相蔓延,較常見者為嗅葉溝或眶頂處的腦膜瘤,多見于中年婦女。

    (二)病理

    腦膜瘤的病理組織結(jié)構(gòu)呈多樣性,可分為砂粒型,纖維型、類上皮細胞型、混合型、血管型、內(nèi)皮細胞型及肉瘤型等。后三者的病和發(fā)展較快,惡性程度也較高,可破壞顱骨、眶骨及鼻竇而引起死亡。

    (三)癥狀

    單側(cè)眼球逐漸突出,不能復(fù)位,如起源于嗅溝附近的腦膜瘤可使眼球向下突出,伴有嗅覺喪失,起源于肌錐附近,則眼球向正中方向突出,引起暴露性角膜炎,并眼瞼及結(jié)膜水腫,眼球運動障礙。晚期腫瘤常侵犯整個眶腔內(nèi),包繞整個眼球,侵犯第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ顱神經(jīng),引起視力喪失、眼球固定等眶尖綜合征。眼底檢查可見視乳頭水腫,并波及視網(wǎng)膜,合并出血和滲出,靜脈擴張,終至視神經(jīng)萎縮。其次伴有不同程度間歇性疼痛,或持續(xù)隱痛及彌散性疼痛。視野檢查對腫瘤定位有診斷意義,視野缺損與眼球受壓的方向有關(guān),如累及視交叉,則可引起對側(cè)眼的視野缺損。觸診可發(fā)現(xiàn)堅韌而不能移動的腫塊。

    X線攝片常見眶腔擴大,視神經(jīng)孔和眶上裂有時也擴大,骨質(zhì)呈局限性吸收和增生。有時還可見鈣化點。

    (四)治療

    對腦膜瘤須手術(shù)治療,放療無效。手術(shù)途徑取決于腫瘤的部位和范圍,局限于眶內(nèi)者采用顳側(cè)開眶術(shù)摘除干凈,以免復(fù)發(fā)。視神經(jīng)管的腦膜瘤,蝶骨翼腦膜瘤或眶內(nèi)腦膜瘤向顱內(nèi)伸展,則應(yīng)采取經(jīng)額部顱內(nèi)途徑手術(shù)。

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