《育嬰家秘》 咳嗽喘各色證治

風寒乘外從虛入，肺主皮毛先受邪，

氣逆上沖成咳嗽，綿延轉(zhuǎn)變?nèi)胨摇?/p>

按錢氏論咳癥云：八九月間，肺氣大旺，其病乃實，以葶藶丸下之；十一二月間咳者，乃傷風寒咳嗽也，或以麻黃，或以甘桔湯；五、七月間，身熱痰甚吐乳者，以褊銀丸下之，有吐青綠水者，以百祥丸下之。虛者，阿膠散補之。后人信之，得治咳大法不過如此。愚竊有疑焉。仲陽先生著論立方，仲景之下，一人而已。仲景之治傷寒，在表則汗之，在里則下之，在半表半里之間則和解之。小兒咳嗽，皆自風寒得之，豈無在表里之可發(fā)散者乎。八、九月間咳嗽者，豈?？上轮?。觀其下藥，非牽牛、巴豆，則鉛綠、輕粉也。如此峻利之劑，幼小嬌弱者，豈能勝之乎。欲治其肺，先損其胃，豈有不誤入者乎。是書也，皆出于閻孝忠之筆，恐非先生法也，或曰有之，吾亦不敢用矣。今采諸賢之論，分三法于下。初得之，未有不因感冒而傷于肺?！秲?nèi)經(jīng)》曰：皮毛者，肺之合。皮毛先受邪氣，邪氣得從其合，使氣上而不下，逆而不收，充塞咽嗌，故令咳也。乍暖脫衣，風邪從背肺俞穴而入，面赤唇紅，氣粗發(fā)熱，咳來痰鳴。或因汗出未干，遽戰(zhàn)冷水者，眼胞微浮，額汗痰鳴，如此數(shù)者，當以鼻中辨之。因乎風者，則鼻流清涕，有汗，宜參蘇飲主之。因于寒考，則氣塞氣促，聲濁無汗，以麻黃湯主之。

參蘇飲治：四時冒風寒，頭痛發(fā)熱，咳嗽痰壅。

人參、茯苓、枳殼、半夏、前胡、桔梗、蘇葉、葛根、陳皮，等分。甘草，減半。

[口父]咀，蔥姜引，溫服，取微汗。

加味麻黃湯：治肺感風寒，痰涎咳嗽。

麻黃、蘇葉、桑白皮、蜜炙，等分。甘草，減半。

加茯苓、陳皮，名華蓋散，其功同。[口父]咀以煎服，得汗咳止。

身熱而渴者，加知母、石膏。

百部丸：小兒未一歲，不能服湯藥者，以此代之。

百部、麻黃各三錢 杏仁去皮尖，四十粒

以水略煮，又各取末，和勻，蜜丸，皂角子大，溫水化二、三丸。

此以上初治之法。

凡咳嗽，發(fā)熱后不止，或有未發(fā)散，看其兼癥，以法治之。

咳嗽氣上逆，順嗽有痰者，此肺咳也，宜清肺飲主之。喘甚者，葶藶丸下之。方見肺脾臟。

清肺飲：治肺氣上逆咳嗽。

前胡、去蘆、柴胡、荊芥、桑白皮、蜜炒，炙甘草、枳殼，各三分。知母、貝母、薄荷、茯苓、桔梗、紫蘇、阿膠（炒）、杏仁（去皮，另研）、天冬，各五分。

散，用烏梅同煎，去渣服。

咳，喉中介介有聲，面赤發(fā)熱心煩，或咽喉痛，聲啞者，此肺病兼見心癥也，以清寧散。咽喉痛，宜清心湯加桔便。方見諸熱。心悶驚悸者，以錢氏安神丸主之。方見心臟。

清寧散：治咳嗽心肺有熱者，宜小便利出之。

桑白皮（炒），葶藶（炒），赤茯苓，車前子，梔子仁，等分。甘草（炒）減半。

細末，每服半錢，姜棗煎服。

咳嗽面黃，痰涎壅塞，或吐痰，或吐乳食者，食少喜臥，此肺病見脾癥也。大抵咳嗽屬肺脾者多，肺主氣，脾主痰也。

橘皮湯：治咳嗽痰甚，嘔吐者。

半夏（洗），五錢。茯苓，陳皮，各三錢。細辛，人參，旋覆花，一錢。青皮，桔梗，枳殼，炙甘草，各二錢。

為散，入生姜，水煎服。

玉液丸：化痰涎，止咳嗽，此家傳治小兒咳嗽者。

寒水石煉（研，取末），二兩半。夏泡七次（研），七錢半?？莸\，三錢。

為極細末，生姜自然汁煮，飛羅面糊丸，黍米大，淡姜湯下。

咳嗽痰涎壅塞，搐咳不轉(zhuǎn)，瞪目直視，此肺病兼肝癥也，不治則發(fā)搐，宜豁痰丸主之。轉(zhuǎn)者，琥珀抱龍丸主之。方見家傳三法。

豁痰丸：咳嗽痰涎壅塞通用。

南星，三錢。半夏，二錢，二味切片，用濃皂角，水浸一宿，取出焙干為末。白附子，五靈脂，白僵蠶（炒），細辛，枯白礬，各一錢。全蝎，三分半。

為末，皂角濃汁，煮面糊丸，黍米大，姜湯下。

咳嗽久不止，吐痰涎水，此肺病兼腎癥也，宜大阿膠丸主之。

大阿膠丸

阿膠（炒熟），地黃，白茯苓，五味子，山藥，各一兩。貝母，百部，柏子仁，破故紙，桂心，杜仲姜汁（炒），麥冬（焙干，末），各半兩。人參，沉香，各二錢。

蜜丸，芡實大，每服一丸，紫蘇湯下。

凡咳嗽有熱者，宜東垣涼膈散加瀉白散主之。大小便不利者，加大黃、風化硝；咳嗽氣盛者，宜加減蘇子降氣湯。

加減蘇子降氣湯

真蘇子，半夏曲，炙甘草，前胡，陳皮，厚樸（姜汁炒），肉桂（去皮），大腹皮，桑白皮，各等分。

煎服，兼治面浮腫。

咳嗽痰甚者，輕者，玉液丸；壅塞者，沉香化痰丸①。

沉香化痰丸

青礞石（硝煅金色），枯白礬，豬牙皂，炙南星（泡），半夏（洗），白茯苓，陳皮，各三錢。枳殼（炒），黃芩，各一錢半。沉香，五分。

共細末，姜汁煮神曲糊為丸，黍米大，薄荷湯下。

咳嗽聲不止，口鼻出血者。此氣逆血亦逆也。只宜止咳為主，加味②人參款花膏主之。

人參，五味子，大冬，麥冬，款冬花，貝母，桑白皮（炒），阿膠（炒），各一錢。黃芩，黃連，炙甘草，枯梗，當歸，各一錢半。

煉蜜丸，圓眼大③，每服一丸，陳皮湯化下。以上中治之法也。

①沉香化痰丸：原作“沉香丸化痰”。據(jù)忠信堂本改。

②加字下原脫“味”，據(jù)忠信堂本補。

③圓眼大：忠信堂本作“如龍眼大”。

調(diào)理之后，其咳不止，此肺虛也，只以補肺為主。錢氏阿膠散。方見肺臟。

然補肺不補脾,非其治也。虛則補其母，脾為肺之母也。況病久者，胃氣亦虛，尤宜補其胃氣也，用人參五味子丸主之。

人參五味子丸

人參，五味子，桔梗，白術(shù)，白茯苓，

炙甘草，熟地黃，當歸，各五錢。地骨皮，前胡，桑白皮，枳殼、炒，黃芪、炒。陳皮、去白，柴胡，各三錢。

蜜丸，芡實大，每服一丸或三丸，姜棗湯化下。

久咳不已經(jīng)驗方，名提金散。此劫劑也。用：

罌粟殼（水潤去其筋膜，曬干），二兩。烏梅（擇肥者，水洗，去煙①，取肉，焙干），七錢。甘草，陳皮（去白），各七錢。蘇州薄荷葉，二兩。

蜜丸，圓眼大②，臥時令噙化一丸，妙。

以上為末治之法也。

久咳須防百晬中，痰涎作搐類多兇，

胸高其狀如龜殼，咳血無憂只伯濃③。

①去煙：忠信堂本作“去核”。

②圓眼大：忠信堂本作“如龍眼大”。

③濃：忠信堂本作“膿”。

小兒百日內(nèi)有痰嗽者，謂之百晬嗽，或因出胎之時，暴受風寒，或因浴兒之時，為風所襲，或因解換褓裳，或出懷喂乳，皆風邪之自外入者也。因乳脈涌出，吞咽不及而錯喉者；或因啼哭未定，以乳哺之，氣逆嗆出者，此病之從內(nèi)出者也。皆能為咳。如前汗下調(diào)理之劑難其服之，蓋胃氣方生，恐藥傷也，故曰小兒百晬咳難治。

如上百晬咳者，一歲及三歲者加以痰涎壅塞、逆氣沖并、以致發(fā)驚搐者，多不可治。蓋小兒無知，痰在咽中，不會吐吞，往來自任放也。將作搐者，急進朱砂膏，以降去之，搐止者吉，頻搐者兇。故頭搖者、目帶上視者、閉目呻吟者、手足擺舞者、肩息胸突者、喉中痰鳴者、口噤不乳者、喘不休者、手足冷者、咬牙者，皆死也。

久咳不止，胸高骨起，其狀如龜者，謂之龜胸，此肺熱也。

天冬（去心，焙杏仁去皮尖，微炒），百合（水洗），木通，桑白皮（炒），葶藶（隔紙炒），石膏各等分

蜜丸，芡實大，服一丸，紫蘇湯下。

嗽者吉，如龜胸已成，乃終身之痼疾也。

久嗽不止，咯唾血者，如前治之，唾膿血腥臭者，此肺癰也，多死。欲治此者，無如桔梗湯。

桔梗，當歸，貝母，瓜萎漢，防已，甘草（節(jié)），杏仁（炒），百合，枳殼（炒），薏苡仁，黃芪，桑白皮（炒），加玄參，等分，生姜煎，頻服。

有熱，口干燥，加黃芩；大便秘，加大黃；小使赤少，加木通。