《玉機微義》 論陰滯陽則生癰陽滯陰則生疽

丹溪曰精要云陽滯于陰脈浮洪弦數(shù)陰滯于陽脈沉細(xì)弱澀陽滯以寒治之陰滯以熱治之切詳其意陽滯陰滯當(dāng)作熱治寒治求之寒熱固可作陰陽論于陰于陽分明是于氣于血他無可言也熱滯于氣固無寒滯耶寒滯于血固無熱滯耶何寒不能傷氣熱不能傷血耶以予觀之氣為陽行脈外血為陰行脈內(nèi)相并分派周流循環(huán)一身無停止謂之脈一呼脈行三寸一吸脈行三寸呼吸定息共得六寸一身通行八十一丈得熱則行速而太過得寒則行遲而不及五味之偏七情之濃過氣為滯津液稠濃積而久也為飲為痰滲入脈內(nèi)血為所亂因而凝濁營運冱泣或為沸騰此陰滯于陽也正血滯于氣也氣病今人或以藥助邪病上生病血之病日增溢出脈外墜道隘塞升降有妨運化失令此陽滯于陰也正氣滯于血也病分寒熱者當(dāng)是稟受之素偏虛邪之雜合豈可以陽為熱陰為寒耶浮洪弦數(shù)氣病之脈也豈可遽此作熱論沉細(xì)弱澀血病之脈豈可遽此作寒論此萬病之根本豈止疥癬瘡瘍癰疽而已幸相評其是否明瘡瘍之本末東垣曰生氣通天論云營氣不從逆于肉理乃生癰腫又云膏粱之變足生大疔受如持虛陰陽應(yīng)象論云地之濕氣感則害人皮肉筋脈是言濕氣外傷則營氣不行榮衛(wèi)者皆營氣之所經(jīng)營也營氣者胃氣也運氣也榮氣為本本逆不行為濕氣所壞而為瘡瘍也膏粱之變亦是言濃滋味過度而使?fàn)I氣逆行凝于經(jīng)絡(luò)為瘡瘍也此邪不在表亦不在里惟在其經(jīng)中道病也以上內(nèi)經(jīng)所說俱言因營氣逆而作也遍看諸瘡瘍論中多言二熱相搏熱化為膿者有只言熱化為膿者又言濕氣主瘡寒化為熱而為膿者此皆瘡疽之源也宜于所見部分用引經(jīng)藥并兼見證中分陰證陽證先瀉營氣是其本本逆助火濕熱相合敗壞肌肉而為膿血者此治次也宜遠(yuǎn)取諸物以比之一歲之中大熱無過夏當(dāng)時諸物皆不壞爛壞爛者交秋濕令大行之際也近取諸身熱病在身止顯熱而不敗壞肌肉此理明矣標(biāo)本不得邪氣不服言一而知百者可以為上工矣營氣不從逆于肉理乃生瘡癰且營氣者胃氣也飲食入于胃先輸于脾而朝于肺肺朝百脈次及皮毛先行陽道下歸五臟六腑而氣口成寸矣今富貴之人不知其節(jié)以飲食肥HT之類雜以濃味日久太過其氣味俱濃之物乃陽中之陽不能走空竅先行陽道反行陰道逆于肉理則濕氣大勝則子能令母實火乃大旺熱濕既盛必來克腎若雜以不順又損其真水腎既受邪積久水乏水乏則從濕熱之化而上行其瘡多出背出腦此為大疔之最重者也若毒瓦斯行于肺或脾胃之部分毒之次也若出于他經(jīng)又其次也濕熱之毒所止處無不潰爛故經(jīng)言膏粱之變足生大疔受如持虛如持虛器以受物物無不受治大疔之法必當(dāng)瀉其營氣以標(biāo)本言之先受病為本非苦寒之劑為主為君不能除其苦楚疼痛也諸瘡瘍有痛往往多以乳香沒藥雜以芳香之藥止之必?zé)o少減之理若使經(jīng)絡(luò)流通臟腑中去其壅滯必?zé)o痛矣苦寒之劑除其疼痛藥下于咽則痛立已此神品藥也瘡瘍食肉乃自棄也瘡瘍者乃營氣而作也今反補之而自棄何異雖用藥施治而不能愈地之濕氣自外而入內(nèi)者瘡癤當(dāng)先服藥而用針如瘡癤小不欲飲藥或嬰兒之瘡先當(dāng)溫衣覆蓋令其凝泣壅滯血脈溫和則出血立已者不如此血脈凝滯便針則邪毒不瀉反傷良肉又益其瘡勢也瘡瘍及諸病面赤雖伏大熱禁不得攻里為陽氣怫郁邪氣在經(jīng)宜發(fā)表以去之故曰火郁則發(fā)之雖大便數(shù)日不見宜多攻其表以發(fā)散陽氣少加潤燥之藥以潤之如見風(fēng)脈風(fēng)證只可用發(fā)表風(fēng)藥便可以通利得大便行也若只干燥秘澀尤宜潤之慎不可下也瘡瘍郁冒俗呼昏迷是也宜汗之則愈驗瘡名色治之當(dāng)從素問針經(jīng)圣濟總錄易老瘡論及諸家治瘡用藥法度此為緊要臨病之際宜詳審焉謹(jǐn)按圣濟總錄能悉諸瘡之名色但其用藥則多主寒涼而無通變之法惟以上易老東垣等言深擷針經(jīng)之大法陳脈病治例之要學(xué)人能熟此等議論則臨證處方便自胸中了然明白