《玉機(jī)微義》 瘧非脾寒及鬼食辨(后添論斷)

子和云內(nèi)經(jīng)既以夏傷于暑而為瘧何世醫(yī)皆以脾寒治之用姜附硫黃之類甚者歸之祟怪良可笑耶又或因夏月飲食生冷之類指為食瘧此又非也豈知內(nèi)經(jīng)之論則不然皆夏傷于暑遇秋風(fēng)寒而后作也邪熱淺則連日邪熱深則間日并入于里則寒并入于表則熱若此論則了不相干于脾也治平之時其民夷靜雖用砒石辰砂有毒之藥以熱治熱亦能取效擾攘之時其民勞苦內(nèi)火與外火俱動以熱攻熱轉(zhuǎn)為吐血瀉血瘡瘍嘔吐之疾豈與夷靜之人同治哉余嘗用張長沙汗吐下三法愈瘧病極多大忌錯作脾寒治之按此云無脾寒及鬼瘧皆是得之于暑又謂平治與擾攘之時治瘧不同皆確論也然食瘧則世亦有之者然觀其用藥以白虎加人參湯小柴胡五苓桂苓甘露之類則調(diào)之也甚者臟用承氣大紫胡下之更不愈以常山散吐之悉是寒藥降火之劑蓋以瘧從火之化也又有謂治芻蕘貧賤之人與富貴膏粱不同之論固是然仍用溫脾散辰砂丹劫藥貧賤之人豈與治平時人同歟貧賤者脾胃虛寒其可用劫劑歟此恐非出于子和之筆也學(xué)人試思之或問俗以瘧為脾寒何也曰此亦有理天地之間惟吳楚閩廣人患此至多為陽氣之所盛處其地卑濕長夏之時人多患瘧霍亂瀉痢傷濕熱也本暑盛陽極人伏陰在內(nèi)脾困體倦腠理開發(fā)或因納涼于水間木陰及泉水澡浴而微寒客于肌肉之間經(jīng)所謂遇夏氣凄愴之小寒迫之是也或勞役饑飽內(nèi)傷而即病作故指肌肉屬脾發(fā)則多惡寒戰(zhàn)栗乃謂之脾寒爾實(shí)由風(fēng)寒濕之邪郁于腠理夏時毛竅疏通而不為病至秋氣斂之際表邪不能發(fā)越故進(jìn)退不已往來寒熱病勢如凌瘧人之狀所以名瘧即四時之傷寒故十二經(jīng)皆能為病古方治法多兼于理內(nèi)傷取效脾胃和而精氣疏通陰陽和解諸邪悉散此實(shí)非脾病也但病氣隨經(jīng)升降其發(fā)早暮日次不等內(nèi)經(jīng)具病例已詳專世以發(fā)表解肌溫經(jīng)散寒等法亦未嘗執(zhí)于燥脾劫劑也又曰既瘧本夏傷于暑為病世有不服藥餌或人與符咒厭之亦止何也曰此夏時天地氣交百物生發(fā)濕熱熏蒸禽蟲吐毒之際人因暑熱汗出神氣虛耗感得時間乖戾之氣為病故與厭之亦止若移精變氣之謂也然古人稱瘧不得為脾寒者正恐人專于溫脾之說不明造化之源而失病機(jī)氣宜之要故也