《玉機(jī)微義》 瘧

丹溪曰內(nèi)經(jīng)謂夏傷于暑至秋為又曰瘧皆生于風(fēng)瘧老瘧也以其隔兩日一作纏綿未去前賢或用峻劑恐其稟受怯弱與居養(yǎng)所移者所宜始悟常山烏梅砒母劫劑或誤投之輕病為重重者危矣夫三日一作者陰經(jīng)受病也作于子午卯酉少陰瘧也作于寅甲巳亥厥陰瘧也作于辰戌丑未日太陰瘧也瘧得于暑當(dāng)汗而解或因取涼太過汗郁成痰其初感也弱者即病胃氣強(qiáng)者伏而不動(dòng)至于再感復(fù)因內(nèi)傷其病乃作宜其難瘥夫感暑與風(fēng)皆外邪也非汗多不解來(lái)求治者皆已經(jīng)試劫劑胃氣重傷似難速愈必先與參術(shù)等補(bǔ)劑加減以取汗得汗而虛又行補(bǔ)養(yǎng)下體屬陰最難得汗補(bǔ)藥力得汗出至足方是佳兆又有感病極深邪氣必自臟傳出至腑其發(fā)無(wú)時(shí)若發(fā)于午之后寅之前者血受病也為難愈須漸漸趲早方是佳兆故治此病者春夏易秋冬難大忌飽食以汗之難易為優(yōu)劣也僉憲詹公春得瘧累試劫藥綿延至冬來(lái)求治予知其久得汗惟胃氣未完非補(bǔ)不可一味白術(shù)末之粥丸與二斤盡藥大汗而安如此者多但略有加減不必盡述按內(nèi)經(jīng)以瘧從風(fēng)寒暑而得之乃天之邪氣所傷當(dāng)以汗解仲景河間悉用發(fā)表之藥但以寒熱多少分經(jīng)絡(luò)而治然亦有三陰三陽(yáng)之異也蓋傷在陽(yáng)者遲而暴傷在陰者遠(yuǎn)而深在氣則發(fā)之早在血?jiǎng)t發(fā)之晏淺則日作深則間之此雖分在陰在陽(yáng)是乃淺深之謂皆當(dāng)從汗而解也機(jī)要謂在三陽(yáng)經(jīng)其汗下和解同傷寒治外邪解而內(nèi)未已者以早晚分氣血而用大柴胡大承氣桃仁承氣下之久瘧胸中郁郁欲吐而不能吐當(dāng)以藜蘆散雄黃散吐之此為暴病而氣實(shí)者設(shè)也我丹溪先生論邪氣深入陰分血分而成久瘧者當(dāng)用升發(fā)之藥自臟而出之于腑然后自表作汗而解若用下藥則邪氣愈陷下而難出也又久瘧之人正氣虛者不可用劫藥損其胃氣劫之?dāng)?shù)次不愈者病若不變必待春來(lái)氣升瘧氣隨升發(fā)之氣而出方已遇此者當(dāng)以補(bǔ)之一婦人久痢一子亦痢死哭甚數(shù)日后痢止瘧作醫(yī)與四獸飲之類凡兩月召予視之一日五六作汗如雨無(wú)休歇不能起臥食少懶語(yǔ)脈微數(shù)予以痢后無(wú)陰悲哀傷氣又進(jìn)濕熱之藥助起旺火正氣愈虛汗既大出無(wú)邪可治陰虛陽(yáng)散將在旦夕豈小劑之所能補(bǔ)今用人參二兩白術(shù)二兩芍藥一兩黃半兩甘草少許作一服濃煎一鐘日服四五次兩日寒熱止又二婦同病瘧一者面光澤予以濕在氣分非汗不解兩發(fā)汗出而愈一者面赤黑色予以暑傷血分用四物湯加辛苦寒之劑二日發(fā)唇瘡而愈臨病處治其可執(zhí)一乎前論又有食瘧痰瘧疫瘧瘴瘧者其方皆未備學(xué)人又當(dāng)隨證而思其所以治之也