合理用藥關系皮膚科學的發(fā)展

“皮膚科外用藥較多，一些人因此認為，皮膚科用藥簡單。而皮膚科醫(yī)生自己也把握不好用藥原則，導致不合理用藥問題嚴重。我們一定要重視對皮膚科醫(yī)生合理用藥的培訓?！北本﹨f(xié)和醫(yī)院皮膚科主任王寶璽日前在2006年北京地區(qū)皮膚科學術(shù)年會上對記者反復強調(diào)他的觀點。

據(jù)介紹，近年來，我國皮膚科學研究在一些方面已經(jīng)達到了世界最好水平。臨床和基礎研究上都有新發(fā)現(xiàn)，如近年臨床研究發(fā)現(xiàn)證實了“痘瘡樣斑狀皮膚萎縮”的遺傳方式；基礎研究中對“腫瘤產(chǎn)生抗體”的發(fā)現(xiàn)等。我國大量的臨床病例為皮膚科醫(yī)療和學術(shù)研究水平的提高創(chuàng)造了條件，同時，也拉開了醫(yī)院、醫(yī)生間的差距，少數(shù)大醫(yī)院治療研究的高水平和多數(shù)醫(yī)院醫(yī)生的低水平之間的差距。

首都醫(yī)科大學附屬宣武醫(yī)院皮膚科主任連石指出，現(xiàn)在皮膚科不合理用藥主要表現(xiàn)在三個方面：1.濫用含激素的外用藥膏。銀屑病應盡量少用激素類藥物，但多數(shù)醫(yī)生不以為然。部分體癬病人使用后形成難辨認癬，使病情惡化。2.外用藥使用原則掌握不好。3.性病治療不能按照規(guī)范化原則進行治療，濫用抗生素造成菌群失調(diào)。中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院李博鑒提醒醫(yī)生，應特別注意含砷等中藥的使用，以減少對皮膚病發(fā)生明顯的藥物不良反應。

空軍總醫(yī)院皮膚科劉偉說，皮膚科歷來重視外用藥的使用，因此外用藥發(fā)展很快，可選用的種類很多。治療痤瘡的就有凝膠、霜劑、溶液等劑型，所含的藥物包括克林霉素、過氧苯甲酰、硫化硒、維甲酸、硫磺等。局部用藥一般比較安全，但也須注意以下問題：1.不能僅在有損害的部位涂抹，皮損間正常的皮膚也需要涂。2.注意配合系統(tǒng)用藥使用。3.局部用藥常常會出現(xiàn)一些刺激性的不良反應，應及時向醫(yī)生咨詢。

藥師進入臨床與醫(yī)生共同組成治療團隊，保證合理用藥，這是許多醫(yī)生、藥師和管理者的共識。北京協(xié)和醫(yī)院皮膚科不但有自己的藥房，還有懂得皮膚科用藥的藥師，這對合理用藥很有幫助。

北京大學第一醫(yī)院皮膚科主任朱學駿說，雖然我國皮膚科學研究已經(jīng)達到國際水平，皮膚科治療和服務的半徑在逐漸擴大，但發(fā)展卻參差不齊。合理用藥，關系到皮膚科學的發(fā)展，關系到人民的健康，其中的關鍵是加強對醫(yī)生的用藥教育。臨床帶教和系統(tǒng)化培訓是繼續(xù)教育的好形式，有助于提高醫(yī)生合理用藥水平，從容應對藥品不良反應。

（轉(zhuǎn)載自《健康報》）