《幼科證治準(zhǔn)繩》 走馬疳

走馬疳，疳蝕之極也，乃五臟蒸熱上攻，甚即遍沿作崩砂候，牙邊肉腫爛，口內(nèi)氣臭，身微有潮熱，吃食不得，齒縫出鮮血，常動(dòng)搖似欲脫，肉爛自漏落。治之先以淡淡鹽湯洗口內(nèi)，即下紫金散摻之，一日三次，揩殺牙邊肉內(nèi)蟲。如大假甚，即下秋霜散摻之，然后將朱砂膏、牛黃膏、天竺黃散、夾調(diào)理（此茅先生法）?；蛞蕴祗命S散夾地黃膏亦好，（此《惠眼》法）如此調(diào)理即安。如調(diào)理不退，先落齒一兩三個(gè)，即死不治。相次面光發(fā)，腮漏見骨而殂。《形證論》先與退脾肺風(fēng)熱，宜吃檳榔散五七服后，用此藥貼齦上。以大棗一個(gè)，砒少許，去棗核，入砒在內(nèi)，燒灰存性，臨臥時(shí)貼齦上，數(shù)次效?！苍撤驳么撕?，多因氣虛受寒，及有宿滯留而不去，積溫成熱，虛熱之氣上蒸?；蚴掣仕嵯棠佒?，而脾雖喜甘，積滯日久，蘊(yùn)熱上熏于口。

致齒焦黑爛，間出清血，血聚成膿，膿臭成蟲，侵蝕口齒，甚致腮頰穿破，乳食不便，面色光浮，氣喘熱作，名走馬疳。治之之法，先去積熱，用當(dāng)歸散合三棱散，水姜棗煎服，次投蘆薈丸、玉露飲，及以溫鹽水灌漱，或軟雞翎蘸鹽水拂洗，略拭干，仍以燒鹽散、內(nèi)金散、密陀僧散敷之。若經(jīng)久不愈者，傳于唇之上下，乃成崩砂證，或穴發(fā)滿腮，齒落骨露，飲食減少，氣促痰鳴，必致危矣。

紫金散

（茅先生名黑鉛散）治小兒走馬疳。

黃丹蛇床子（炒，令黑）地龍（炒令黑。各半兩）青礬（一分，過）上末。每服一字，揩牙齦上，一日三次揩。

秋霜散

治小兒崩砂。

好砒（半兩）白礬（四分）上，用水三分一盞，先煎水令蟹眼沸來，便下砒，水干為度。即下白礬末同干為末，取出，入好麝香少許，好坯子少許，同拌合為末。每使一字，用鵝毛點(diǎn)拂牙齦上，一日三四回拂，即愈。

《惠眼》

秋霜散

治崩砂齒齦欲落。

粉霜砒霜白礬（各一錢）上為末，用北艾一大團(tuán)裹定上件藥末，以鍛石滲艾上后用碗盛，發(fā)火燒盡，細(xì)研。以手捻少許，揩齒上，用鹽湯漱口。燒時(shí)，以盞子蓋定，恐走了藥氣。

乳香丸

治走馬牙疳如神。

乳香輕粉砒（研。各五分）麝香（少許）上，先將乳香研細(xì)，入輕粉麝砒，共再研勻，用薄紙一韭葉闊，去藥內(nèi)按過，揉紙少許、丸如黃米大。臨臥，將藥填在患處，至明則愈。忌食醬醋鹽等物。

〔錢乙〕

龍骨散

治疳口瘡，走馬疳。

砒霜蟾酥（各一字）粉霜（半錢）龍骨（一錢）定粉（一錢半）龍腦（半字）上，先研砒粉極細(xì)，次入龍骨再研，次入定粉等同研。每用少許敷之。

上方，皆犯砒，非極不用。

《仙人水鑒》

治小兒走馬疳蟲透損骨者方上，用天南星一枚，當(dāng)心剜作竅子，安好雄黃一塊在內(nèi)，用大麥面煨，候雄黃熔作汁，以盞子合定，出火毒一宿，去面研為末，入好麝香少許，掃在瘡上，驗(yàn)。

《集驗(yàn)方》治小兒走馬疳。

上，用蠶蛻紙不計(jì)多少，燒成灰存性，入麝香少許，貼患處，佳。

〔茅先生〕

小兒崩砂方

雞內(nèi)金蘆薈白礬（火）乳香地龍麝香上各少許為末，候小兒睡著，以藥末摻牙齦上。

定命散

治小兒走馬疳。

白礬綠礬（各等分，炒一大錢）上同研勻，用大麥面五錢，蔞蔥一寸研爛，將面同搜和，軟硬得所為餅子，將研勻者藥裹在中心，用文武火燒存性，于地坑內(nèi)出火毒一宿，又研如粉，入鉛霜二錢同研令細(xì)。每服一剜耳許，揩牙上一二遍。

蟾灰散

治小兒走馬疳。

干蝦?。ㄒ粋€(gè)大者，燒存性）五倍子（各一錢）麝香（少許）上同研。蜜水調(diào)涂齒根上，未止，更用之。

圣散子

治小兒走馬疳。

膽礬龍膽草（各一兩）上同于瓦瓶中煙盡，略存性。貼瘡上。

生金散

治小兒走馬疳。

天南星（一個(gè)重一兩者）綠礬（一兩）上，先安排南星在干地上，用礬與南星同處，四邊以灰火燒，煙盡為度，取出后研如粉，入當(dāng)門子一粒，先含漿水洗，貼之。

《劉氏家傳》

李琬麝香散

治小兒走馬急疳，口臭牙齒損爛及攻蝕唇鼻腮頰，累治未效者，可用此方。

麝香（一錢，真者）黃柏（一兩，去皮，杵末）青黛（半兩，上好者）雄黃（一分，飛研）上件，杵研極細(xì)。如有患者，先以綿纏箸，擦卻齒上蝕損死肌，以軟帛拭去惡血，量瘡大小干摻，日夜五次用之?；蜓⒉⒍唷⒉欢ㄕ?，加定粉半兩同研，用如前法。

黑神散

龍膽草（銼）青膽礬上等分，用甘鍋?zhàn)右粋€(gè)，先入膽礬在內(nèi)，次入龍膽草，用鹽黃泥固濟(jì)，留一眼子，周迥用炭火燒至眼子上煙斷為度，放冷取出研細(xì)，入麝香少許。如有患人，看瘡內(nèi)大小，干擦貼之立效，牙疼干擦，牙根有鮮血出并腫爛牙，擦之即愈。

〔孔氏〕

無比散

治小兒走馬疳。

麝香（一分，別研）真蟾酥綠礬（各半分）膽礬沒藥（各二分）上四味，一同用大磚一口，鑿中心作竅穴子，勿令透地，便安四味藥在穴中，周迥用紅著炭三斤燒過，取出同麝香再研勻。如有患者，以雞翎微濕沾藥末，掃于小兒齒上，立效。

《王氏手集》治小兒走馬疳，口鼻生瘡，牙齦腫爛，諸藥不能治者。

槲葉（十片，干者）麝香（少許）上以蘆薈為末，水調(diào)涂葉上，炙干，又涂又炙，凡涂炙數(shù)遍，為末。瘡濕干摻。

安師傳走馬疳藥方（此疳齒中不住血出多）上用蠶蛻紙燒灰止血，時(shí)間令住，若用地骨皮中嫩處為末貼之，便永止。

〔曾氏〕

燒鹽散

治走馬疳牙根肉潰爛黑臭。

橡斗子（不拘多少）上每用大者兩個(gè)，入鹽滿殼，蓋作一合，或五六個(gè)至十?dāng)?shù)個(gè)，安在火內(nèi)和鹽燒透，取出地上，以瓦碗蓋定存性，候冷入麝香少許，乳缽內(nèi)極細(xì)杵勻。每以半錢涂搽患處。常收，用小瓦合盛貯，勿使紙裹，蓋能作潤。

內(nèi)金散

治牙根肉臭爛黑色，有蟲作痛。

雞內(nèi)金（即雞膈內(nèi)粗皮，陰干，一兩）白芷銅青（各半兩）麝香（一字）上，前三味銼曬或焙，為末，仍以麝香乳缽內(nèi)同杵勻。每用一字或半錢，干擦患處，先用溫鹽水灌漱后敷藥。

密陀僧散

治走馬疳齒焦黑爛。

密陀僧（一兩）輕粉（五十帖）麝香（一字）上件為細(xì)末，同輕粉、麝香乳缽內(nèi)杵勻。每用半錢，擦患處。

走馬牙疳神效方干姜、白礬、棗子燒焦存性，為末。敷患處。尿桶中白焙干為末，入冰片少許?？懒⑿?。

上自《水鑒方》以下不犯砒，為妥。

治走馬牙疳，用溺桶中白垢、火過，每一錢入銅綠三分、麝香一分半，敷之立愈。

紅鉛散

治走馬疳。

綠礬不以多少，色鮮明者，入干鍋，用炭火燒，鍋赤傾出，以好酒灑拌勻，再入鍋，如此數(shù)遍，色紅，研作細(xì)末，入麝香少許。先以溫漿水洗漱凈，用指蘸藥，有疳處貼之。

〔演山〕

蘭香散

治小兒走馬疳，牙齒潰爛，以至崩砂出血齒落者。

輕粉（一錢重）蘭香子（一錢，末）密陀僧（半兩，醋淬，為末）上研如粉。敷齒及齦上立效。

議曰∶嬰孩受病，證候多端，良由氣郁三焦，疳分五臟，內(nèi)有腎經(jīng)常虛，得疳，名之曰急，以馬走為喻，治療頗難，此等一證，初作口氣，名曰臭息。次第齒黑，名曰崩砂。盛則齦爛，名曰潰槽。又盛血出，名曰宣露。重則齒自脫落、名曰腐根。其根既腐，何由理之，今將秘方具述于后。

敷齒立效散

鴨嘴膽礬（一錢匙，上紅，研）麝香（少許）上研勻。每以少許敷牙齒齦上。又一方，用蟾酥一字，加麝和勻。敷之。

議曰∶血之流行者榮也，氣之循環(huán)者衛(wèi)也，變蒸足后，飲食之間，深恐有傷于榮衛(wèi)而作眾疾，其或氣傷于毒，血傷于熱，熱毒攻之，虛臟所受，何臟為虛，蓋小兒腎之一臟常主虛，不可令受熱毒，攻及腎臟，傷乎筋骨，惟齒受骨之余氣，故先作疾，名曰走馬，非徐徐而作。所宜服藥甘露飲、地黃膏、化毒丹、消毒飲，其外證以前件立效散，及麝酥膏敷之，切忌與食熱毒之物。此疳不同常證，乃系無辜有作，醫(yī)宜深究，保全為上，若用常方，難擬愈活。

獨(dú)活飲子

治腎疳臭息候。

天麻木香獨(dú)活防風(fēng)麝香（少許，為細(xì)末研和入）上各二錢重，為末。每服一錢匕，小者半錢，麥門冬熟水調(diào)下。

三黃散

治腎疳崩砂候。

牛黃大黃生地黃木香青黛上等分，為末。每服一錢匕，熟水調(diào)服。

人參散

治腎疳潰槽候肉豆蔻（炮）胡黃連人參杏仁（炒）甘草（炙）上件各等分，為末。每服一錢匕，小者只半錢，溫熟水調(diào)服。

檳榔散

治腎疳宣露候。

木香檳榔人參黃連甘草（炙）上等分，為末。每服一錢，小者半錢，熟水調(diào)服。

黃散

治腎疳腐根候。

黃（蜜炙）牛黃人參天麻全蝎（炒）杏仁（炒）白茯苓川當(dāng)歸生地黃（洗）熟干地黃（洗）上等分，為末。每服一錢，小者半錢匕，煎天門冬熟水調(diào)服（麥門冬亦得。）

地骨皮散

治腎疳齦牙齒肉爛腐臭，鮮血常出。

生干地黃（半兩）真地骨皮細(xì)辛（各一分）五倍子（炒令焦，二錢重）上件為細(xì)末。每用少許敷之，頻有功效。吃不妨。

議曰∶《本經(jīng)》所載疳證有五，謂五臟所受，故得其名，今述腎疳一臟有五證候者，最為要急，不可同常。此疾共陳有五種候敷，迅疾可畏，乃知走馬之號(hào)不誣，初發(fā)之時(shí)，兒孩口臭上干，胃口氣息臭郁。漸進(jìn)損筋，齦肉生瘡，或腫或爛，其齒焦黑。又進(jìn)從牙槽內(nèi)發(fā)作瘡，破潰膿爛。又進(jìn)熱逼筋脈，時(shí)時(shí)血出，其熱注久，牙齦腐壞，槽寬齒脫。六七歲孩，落盡不復(fù)更生，豈可治療，今以妙方，宜速與傳變而理，不待疾作而后藥也。

茅先生朱砂膏

治小兒驚積驚熱。

朱砂（半兩）硼砂馬牙硝（各三錢）真珠末（一錢）玄明粉（二錢，并別研）龍腦麝香（各一字）上件各為末，于一處拌和合用，好單角起，不久其藥自成膏。如小兒諸般驚，用藥一黃豆大，常用金銀薄荷湯少許化開下。如遍身潮熱，用甘草煎湯下。狂躁惡叫，用生地龍自然汁化下。一臘及一月日內(nèi)小兒，不便下藥，可用藥使乳調(diào)，涂在奶上，令牙兒吃奶吮下。

〔茅先生〕

牛黃膏

治小兒膈熱及諸熱，鎮(zhèn)心解毒。

川郁金（半兩，用皂角三寸、巴豆七粒、水一碗、銚內(nèi)煮干，不用皂角、巴豆）馬牙硝甘草（炙。各半兩）朱砂（一錢）硼砂寒水石（各一分）龍腦麝香（二味，隨意入）上件為末，煉蜜為膏，芡實(shí)大。每服一丸，麥門冬熟水化下。

天竺黃散

治小兒諸熱。

天竺黃川郁金（用皂角水煮干）茯苓（去皮）麥門冬（各半兩）蟬蛻（去足）全蝎（去土，十四個(gè)）白僵蠶（各十四個(gè)）甘草（一兩，炙）朱砂（一分）龍腦麝香（隨意所入）上件各凈洗，研、羅為末。每服半錢、一錢，用蜜熟水調(diào)下。

三解牛黃散

治小兒潮熱、實(shí)熱。

白僵蠶全蝎（去土炙）防風(fēng)白附子川黃芩桔梗川大黃甘草（炙）白茯苓人參川郁金（用皂角水煮干）上前件，各等分為末，各凈洗細(xì)研。每服半錢、一錢，用薄荷、蜜、熟水調(diào)下。

《惠眼》

地黃膏

天竺黃散

（一名金朱飲子）二方并見初生門重舌條。

《形證論》

檳榔散

檳榔大黃（蒸）青皮（各二錢五分）黑牽牛（一錢）木香（少許，炮）為細(xì)末。薄荷、蜜水調(diào)下一錢。

當(dāng)歸散

（潮熱）

三棱散

（宿食）

蘆薈丸

（本門通治條）

玉露飲

（積熱）