《幼科證治準(zhǔn)繩》 煩躁

〔萬〕煩者，擾擾而煩。躁者，憒躁之躁。合而言之，煩躁皆熱也，析而分之，煩陽也熱之輕者，躁陰也熱之甚者?！峨y知集》曰∶火入于肺煩也，火入于腎躁也，瘡疹煩躁，須宜忌之。若吐利厥逆，腹脹喘促而煩躁者，昏不知人，譫妄狂擾而煩躁者，謂之悶亂，皆不治之證。凡痘瘡出不快，發(fā)不透，靨不齊有煩躁者，此有二證，如面黃，大便色黑，煩躁喘渴，或如狂，或喜忘，腹脹或痛，此為有瘀血在里也，宜當(dāng)歸丸（痘便悶）或四順清涼飲（發(fā)熱）并加桃仁泥、紅花，甚者桃仁承氣湯主之（失血）。如便血下黑糞，而又睡不醒，心為血之主，睡不醒則心之神昏矣，玄參地黃湯（失血）加木通、麥門冬。若無面黃屎黑、如狂喜忘之證，只大便不通、煩躁腹脹者，此有燥屎也，此卻真狂譫妄，以三黃丸、四順清涼飲（俱發(fā)熱）、三乙承氣湯、當(dāng)歸丸、膽導(dǎo)法（俱便悶）看病輕重，擇而用之，如偏執(zhí)不可下之說，以致陷伏而死者，醫(yī)之咎也。〔薛〕東垣云∶火入于心則煩，入于腎則躁，皆心火為之。蓋火旺則金爍水虧，故心腎合而為躁，宜用梔子豆豉湯。凡痘瘡盛作之時(shí)，必令心火有所導(dǎo)引，茍或毒瓦斯出而未盡，遂生煩躁，以生黑豆煎湯，或生犀磨汁飲之亦可。若津液不足，虛煩不得臥者《活人》酸棗仁湯。此證多因脾胃氣虛，或服克伐之劑所致，但當(dāng)調(diào)補(bǔ)中氣為善。

〔萬〕如肺熱而煩者，坐臥不安，審于何時(shí)，若初發(fā)熱便煩者，此毒火內(nèi)郁，人參白虎湯（發(fā)熱）加梔子仁主之。若瘡發(fā)見猶煩者，此毒伏于內(nèi)，未盡出也，消毒飲（見形）、奪命丹（起發(fā)）合而服之。若瘡出盡，又已起發(fā)猶煩者，此內(nèi)熱也，牛黃清心丸主之。如腎熱而躁者，必曾自利，輕則陳氏木香散（瀉），甚則陳氏異功散（見形）主之。如揚(yáng)手?jǐn)S足，欲去衣被者，此熱甚于表也，羌活湯主之，瀉青丸去大黃、加甘草。如神識昏迷、反復(fù)顛倒者，此熱甚于里也，導(dǎo)赤散（心）牛黃清心丸合而治之。吐利不食而煩躁者，正氣虛也，陳氏木香散主之。如晝?nèi)諢┰辏箘t安靜者，此陽盛于晝，至夜則陽氣退而安靜也，人參白虎湯加梔子仁主之。

如晝?nèi)彰髁耍箘t煩躁者，此陽陷入于陰，夜則陰盛，陰陽交爭，故煩躁也，四物湯加梔子仁主之。

《活人》酸棗仁湯

治痘疹，虛煩驚悸不得眠。

酸棗仁（炒）甘草（炙）知母（炒）白茯苓麥門冬（去心）川芎干姜（炒各三分）上，水煎，溫服。兒大倍之。

梔子豆豉湯

山梔（四個(gè)）豆豉（半兩）上，水二盞，先煮梔子一盞，內(nèi)豆豉煎至七分，去滓溫服。得快吐即止。

黃連解毒湯

治發(fā)，熱甚心煩不得眠。

黃連黃芩黃柏山梔（各等分）上，每服四錢，水二鐘，煎五分，溫服。若毒甚者，加青黛一錢，調(diào)入湯內(nèi)服之。凡脈弦數(shù)，內(nèi)外熱甚譫語者，合小柴胡湯主之。若脈洪數(shù)，內(nèi)外熱甚，舌燥煩渴者，合化湯主之。

牛黃清心丸

黃連（五錢，生）黃芩山梔仁（各三錢）郁金（二錢）辰砂（一錢半）牛黃（二分半）共研細(xì)末，臘雪調(diào)面糊，丸如黍米大。每服七八丸，燈心湯送下。

人參蟬蛻散

治小便不利，痘瘡不發(fā)，煩躁作渴，切牙喘滿。

人參蟬蛻白芍藥木通赤茯苓甘草紫草茸上，每服三四錢，水煎。

人參竹葉湯

治虛煩不得寐，或兼自汗。

人參竹葉甘草（各二錢）半夏（二錢五分）小麥麥門冬（各一錢五分）上，每服二三錢，姜二片，粳米一撮，水煎服。