《幼科證治準(zhǔn)繩》 發(fā)熱

瘡疹發(fā)熱，與傷寒相似，但傷寒只見(jiàn)一經(jīng)形證，若瘡疹則面燥腮赤，呵欠頓悶，乍涼乍熱，多睡咳嗽，噴嚏驚悸，吐利手足稍冷，涼耳涼也。然發(fā)熱者，瘡疹常候也，不可盡除之，但熱微毒亦微，熱甚毒亦甚。

初發(fā)熱時(shí)精神清爽，唇鼻滋潤(rùn)，更無(wú)他證者，此熱在表，其瘡必疏，不須施治。初發(fā)熱時(shí)渾身壯熱，然不渴，清便自調(diào)，此邪在表，拂郁于皮膚之間，宜以輕揚(yáng)之劑發(fā)之，升麻葛根湯主之（初熱），甚則羌活湯主之（本條）。

初發(fā)熱時(shí)，其熱烙手，目赤鼻干唇燥，小便赤，大便秘，煩悶不安，此表里俱熱，毒瓦斯壅遏，宜發(fā)表攻里，雙解散主之（初熱）。初發(fā)熱時(shí)，表不大熱，其人煩躁不安，此熱在里也，以三黃丸微利之（本條）。初發(fā)熱時(shí)，或乘疫癘之氣，人參敗毒散主之（初熱）。初發(fā)熱時(shí)，或?yàn)轱L(fēng)寒所襲，出不快者，桂枝葛根湯、羌活湯、雙解散去大黃主之（三方俱見(jiàn)初熱）。

痘瘡之證，其初不免于發(fā)熱者，未出，毒邪在里，煎熬氣血，熏蒸臟腑而然，瘡既現(xiàn)形，則毒泄而熱解，所以瘡出熱退者，瘡本必疏。若瘡已出，熱不少減，此毒蘊(yùn)于中，其勢(shì)方張，其瘡必密，宜急解其毒，連翹升麻湯（見(jiàn)形）加防風(fēng)、荊芥穗、地骨皮，或解毒防風(fēng)湯（大法）加升麻，或東垣鼠粘子湯（見(jiàn)形）兼服代天宣化丸（預(yù)防），服藥之后，瘡或不出，或再出，其熱頓減者，為氣和也。熱若不減，瘡漸加多，再消詳大小便何如，大便不通，七物升麻丸（初熱）。

小便不利，連翹湯（小便不利）。小大便俱不通，八正散（小便不利）。自利者，黃芩湯（自利）加白頭翁、酒黃連、調(diào)赤石脂末，里氣和，毒解矣。

如更加渴，煩躁不已，或譫妄，或腹脹滿氣促，或自利不止，手足厥冷，此逆證勿治。如瘡已出，但微發(fā)熱，不須治之，蓋瘡疹屬火，非熱不能成就也（以上見(jiàn)形而熱）。

錢氏云∶有大熱，則當(dāng)利小便。小熱當(dāng)解毒。大熱，謂身熱脈實(shí)，大小便秘，津液燥而渴，懼其變生他疾，故利小便，八正散、通關(guān)散，大便潤(rùn)者連翹湯（三方俱見(jiàn)小便不利），導(dǎo)赤散（心）加人參、麥門冬，使心火有所導(dǎo)引，則雖不用冷藥，熱亦自減去矣，瘡痘不至熱過(guò)，不為冷誤，甚為良法。小熱解毒之說(shuō)，謂小熱不解，大熱必生，利其小便、則慮損氣，故但可解毒而已，甘桔湯（咽喉）加牛蒡子、荊芥穗（以上起發(fā)而熱。）如瘡漿膿已成，毒瓦斯已盡，又復(fù)發(fā)熱者，俗呼為干漿，不須施治。

如結(jié)痂之后，其熱不退者，此邪氣未盡，正氣未復(fù)，熱微者不須治之，熱甚者當(dāng)視其虛實(shí)。

羌活湯

羌活川芎防風(fēng)山梔子龍膽草當(dāng)歸（各等分）甘草（減半）上銼細(xì)。加薄荷葉少許，淡竹葉水一盞，煎七分，去滓，溫服無(wú)時(shí)。

加味葛根湯

治痘失表，發(fā)熱譫語(yǔ)。

升麻葛根赤芍甘草桔梗柴胡荊芥防風(fēng)連翹牛蒡子木通上，水煎服。

如圣湯

治痘已出，身熱如火。

紫草升麻葛根白芍甘草木通猴梨各等分，加姜一片，蔥白三莖，水煎，熱服。心煩，加麥門冬、赤茯苓。煩渴，加生脈散。七八九日身如火者，加酒炒黃芩、地骨皮。

柴胡麥門冬湯

治痘壯熱，經(jīng)日不退。

柴胡麥門冬甘草人參玄參龍膽草上，水煎服，熱退，即止。一方，無(wú)人參。

〔丹〕胡宅痘瘡發(fā)熱，此血少有余毒也。

陳皮白術(shù)當(dāng)歸身白芍藥（各三錢）牛蒡子（研破，炒，二錢）木通犀角生甘草川芎（各一錢半）上，分六帖，水盞半煎，食前，稍熱服。

〔活〕

連翹散

治一切熱，兼治瘡疹如神。

連翹防風(fēng)梔子甘草（各等分）上為末。水煎服。（海藏云，治熱在外而不厥，此少陽(yáng)藥也。）易老云涼膈去大黃、芒硝者，能解六經(jīng)中熱，此不惟解熱，治小兒疹熱候，亦使發(fā)之，則本藥與防風(fēng)荊芥二物各半，白水煎服。

〔河〕

梔子金花丸

黃芩黃連黃柏山梔（炒。各等分）上為末。滴水、丸如豆子大。每服五丸，白湯下。

〔錢〕

三黃丸

治諸熱。

黃芩（半兩）大黃（煨）黃連（各二錢半）上為細(xì)末。糊丸，綠豆大。每服五七丸至十五二十丸，食后，米飲送下。

上，錢氏云∶有小熱者解毒。海藏謂∶解毒者，三黃丸、金花丸、之類是也。

四圣散〔海藏〕紫草木通湯

（二方俱見(jiàn)形）

導(dǎo)赤散

（心）

八正散

（小便不利）〔丹〕有初起煩躁譫語(yǔ)，狂渴引飲，若飲水，則后來(lái)靨不齊，急以涼藥解其標(biāo)，如益元散之類可用。

上五方，利小便、退熱之劑，錢氏云∶有大熱者，利小便。又云∶身熱煩渴，腹?jié)M而喘，大小便澀，面赤悶亂大吐，此當(dāng)利小便，蓋此用導(dǎo)赤散之類是也。

〔錢〕

宣風(fēng)散

檳榔（兩個(gè)）陳皮甘草（各半兩）牽牛（四兩，半生半熟）上為細(xì)末。三二歲蜜湯調(diào)下五分，以上一錢，食前。易老加防風(fēng)。

通膈丸

利上下氣血藥也。

大黃牽牛木通（各等分）上為細(xì)末。滴水、丸如粟粒大。每服三五十丸，量?jī)捍笮√搶?shí)加減。

上，錢氏云∶有大熱，利小便不瘥者，宜宣風(fēng)下之。