泄瀉兼灼熱病

【病人基本資料】

天津胡××，年四十二歲，于孟秋得泄瀉兼灼熱病。

【病因】

其兄因痢病故，鋪中之事及為其兄殯葬之事，皆其一人經(jīng)理，哀痛之余，又兼心力俱瘁，遂致大便泄瀉周身發(fā)熱。

【證候】

一日夜瀉十四五次，將瀉時先腹疼，瀉后疼益甚，移時始愈，每過午一點鐘，即覺周身發(fā)熱，然不甚劇，夜間三點鐘后，又漸愈，其脈六部皆弱，兩尺尤甚。

【診斷】

按此證系下焦虛寒及胸中大氣虛損也。蓋下焦寒甚者，能迫下焦之元陽上浮，胸中大氣虛甚者，恒不能收攝，致衛(wèi)氣外浮，則元陽之上浮與衛(wèi)氣之外浮相并，即可使周身發(fā)熱。其發(fā)在過午者，因過午則下焦之陰寒益盛，而胸中大氣益虛也（胸中大氣乃上焦之陽氣，過午陰盛，是以大氣益虛）。此本虛寒泄瀉之證，原不難治，而醫(yī)者因其過午身熱，皆不敢投以溫補，是以屢治不愈。擬治以大劑溫補之藥，并收斂其元陽歸其本源，則泄瀉止而灼熱亦愈矣。

【處方】

白術(shù)（五錢炒）熟懷地黃（一兩）生懷山藥（一兩）凈萸肉（五錢）干姜（三錢）烏附子（三錢）生杭芍（三錢）云苓片（二錢）炙甘草（三錢）共煎湯一大盅，溫服。

【復診】

服藥一劑，身熱即愈，服至三劑，泄瀉已愈強半，脈象亦較前有力，遂即原方略為加減俾再服之。

【處方】

白術(shù)（六錢炒）熟懷地黃（一兩）生懷山藥（一兩）凈萸肉（五錢）龍眼肉（五錢）干姜（四錢）烏附子（四錢）云苓片（二錢）炙甘草（三錢）

【效果】

將藥連服十余劑，病遂全愈。

【說明】

大隊溫補藥中復用芍藥者，取其與附子并用，能收斂元陽歸根于陰，且能分利小便則泄瀉易愈也。至后方去芍藥者，因身已不熱元陽已歸其宅，且泄瀉已就愈，仍有茯苓以利其小便，無須再用芍藥也。