脾胃治療不可忽視“脾陰”

王金亮 侯紅霞 山西省平遙縣中醫(yī)院

脾胃病者，醫(yī)者多倡導東垣之論，一部《脾胃論》集脾胃學術(shù)之大成，其論述詳于溫補而少于清滋，往往忽略脾陰治療，后世醫(yī)家也多遵其說。然脾與其他臟腑一樣，也有陰陽之分。縱觀古今立說，論脾陰者頗多?！鹅`樞·五邪》篇云：“邪在脾胃，則病肌肉痛，陽氣有余，陰氣不足，則熱中善饑?！奔词轻槍ξ戈栍杏嗥㈥幉蛔懔⒀浴h代張仲景制“麻子仁丸”治脾陰不足大便難，創(chuàng)脾陰虛治療之先河?！兜は姆ā芬苍疲骸捌⑼林幨軅斐膳蛎?。”方書《癥因脈治》也指出：“脾虛有陰陽之分，脾血消耗，虛火上炎，脾雖虛而仍熱，若服溫補，則火愈甚而陰愈消，必得滋補脾陰，則陽退而無偏勝矣?！眳浅卧凇恫痪蛹分幸舱J為“古方理脾健胃，多補胃中之陽，而不及脾中之陰”是片面的，對脾陰虛的癥狀，醫(yī)家也指出：“脾陰虛，手足煩熱，口干不欲飲，煩渴不思食?！币陨纤摼崾玖似㈥幪撛谂R床的重要性，也豐富了脾胃學說內(nèi)容。

對于脾陰的生理功能，《養(yǎng)生四要》明言：“受水谷之入而變化者，脾之陽也，散水谷之氣，以成營衛(wèi)者，脾胃之陰也?！薄渡鼾S遺書》也云：“胃不得脾氣之陰，則無運轉(zhuǎn)，而不能輸于五臟?！碧迫荽ā堆C論》更直言：“脾陽不足，水谷不化，脾陰不足，水谷仍不化也。譬如釜中煮飯，釜底無火固不熟，釜中無水也不熟。”可見水谷入胃，將其腐熟，蒸化，輸布五臟六腑，除脾陽的作用外，必須依賴脾陰的資助，脾之陰陽缺一不可。

水谷入胃化為營陰，脾陰包括營血，津液之類是濡養(yǎng)人體臟腑、四肢百骸的重要物質(zhì)，脾陰是各臟腑津血的源泉，脾陽充足則：“諸經(jīng)恃此而長養(yǎng)”“臟得之而能液，腑得之而能氣”，脾陰不足，不能滋養(yǎng)肺金則癥見口干咽燥，干咳少痰。下不能充養(yǎng)腎精則見頭目眩暈，腰膝酸軟。心失所養(yǎng)則心悸怔仲，失眠健忘，木失所養(yǎng)則眼干目澀，肢麻震顫，可見脾陰一虛則五臟疾病互作，諸病生焉。故《醫(yī)學衷中參西錄》云：“脾為太陰，乃三陰之長，故治陰虛者，當以滋脾陰為主，脾陰足自能灌溉臟腑也。”

導致脾陰虛弱的原因很多，常見有燥濕暑熱，醫(yī)藥誤治，汗吐下利，飲食偏嗜，積滯生熱，憂思勞倦，情志所傷，以及五臟虛損等等，皆可致脾陰虧損。脾陰可滋養(yǎng)五臟，然五臟津液亦通乎脾，臟氣虛損，陰液不足，諸如腎陽不足，肝血虧虛，心營血少，肺津不布，皆可致脾陰虛。此外，過用溫燥辛熱之品也可傷及脾陰。

脾陰不足當治以甘平，《素問·五臟生成篇》說：“脾欲甘。”然甘有甘寒、甘涼及甘溫、甘平之別，脾陰不足治以甘平育陰，使受傷之脾陰有修養(yǎng)生息之機，甘平育陰補而不燥，滋而不膩最為合適?！端貑枴ご谭ㄕ摗芬苍啤坝钇崱烁实病保Ｓ盟幬镉袘焉剿?、黃精、甘草、茯苓、芡實、蓮肉、薏苡仁、扁豆、玉竹、甘草、太子參、石斛、沙參、花粉、竹葉等。