《幼幼集成》 乳子傷寒證治

幼科謂小兒八歲以前無傷寒，不知此語出于何經(jīng)？夫寒風(fēng)暑濕燥火，為六氣政令，乃陰陽代謝之機(jī)，豈傷人之物？只因人之臟氣不足者，各從其類而翕受之，因其偏受而致病，所以謂六淫之邪，其來自天，決無擇人而入之理。今謂小兒八歲以前無傷寒，不知寒邪不傷八歲以前之幾乎？抑八歲以前之兒不受寒邪之傷乎？若謂八歲以前天癸未足，則八歲以后天癸仍未足，則應(yīng)云十六歲以前無傷寒，又何獨(dú)以八歲為言哉？夫癸腎內(nèi)藏真陽，與膀胱為表里，今癸水真陽未足，則王水清寒，故寒邪之來，各從其類，竟趨太陽寒水之經(jīng)，以寒召寒，誠莫能御，所以小兒傷寒為最多。今謂其無傷寒，不幾令小兒之病傷寒者，束手待斃，皆死非命乎！非小兒無傷寒，因其榮血未充，易于生熱，治之不當(dāng)，即變而為痙。幼科指為驚風(fēng)者，即此是也。然小兒傷寒，貴于急治，但不宜發(fā)表，由其肌膚薄，腠理疏，恐致汗多亡陽。若能于初起之時(shí)，即為解肌，祛其表邪從外而出，則必?zé)o變痙之虞矣。

或曰∶傷寒同一病耳，而乳子與小兒治各有異，何也？曰∶乳子筋骨柔脆，不耐傷寒，初入太陽，即人事昏沉，渾身壯熱，筋脈牽強(qiáng)。醫(yī)不詳辨，誤認(rèn)驚風(fēng)，其禍立至。所以乳子傷寒貴于急治，故辨證不繁，用方宜簡(jiǎn)，若遷延時(shí)日，則無力耐之矣。是以與小兒之傳經(jīng)論治者，緩急不同。

其證初起，男體重，面黃而帶慘色，女面赤而帶慘色，喘急惡寒，口中氣熱，呵欠頓悶，項(xiàng)急者是也。

如惡風(fēng)寒，心偎藏其身于母懷者，是藏頭伏面，此謂表證。可與解肌，桂枝防風(fēng)湯。

如惡熱，出頭露面，揚(yáng)手?jǐn)S足，煩渴便秘，掀衣氣粗，是為里證，略疏通之，小柴胡湯加大黃，中病即止。

如頭額冷，手足冷，口中氣冷，面色暗淡，大便瀉青，此為陰證里虛。當(dāng)救其里，宜理中湯。

如大熱大渴自汗，此表里實(shí)熱，宜和解，柴胡白虎湯清之。

又有先傷風(fēng)寒，后傷飲食，或先停飲食，后感風(fēng)寒，名夾食傷寒。其證壯熱頭痛，噯氣腹脹，大便酸臭，留連不解，大柴胡湯下之。體素弱者，猩猩散。

【入方】

桂枝防風(fēng)湯治半周一歲以至三五歲幼兒，傷寒初起，惡寒發(fā)熱，體重面黃，或面白喘急，口中氣熱，呵欠頓悶，速以此方解散肌肉之邪。此方有汗能止，無汗能發(fā)，不致過汗亡陽，為幼科解表之第一方。

嫩桂枝（一錢半） 杭白芍（二錢） 北防風(fēng)（一錢半） 老生姜（一錢） 大紅棗（五枚） 炙甘草（一錢）

上作一劑，水煎，熱服。有痰，加北芥子一錢；有嘔吐，加陳皮、半夏各一錢；熱多，加柴胡一錢；胸緊氣急，加枳殼、桔梗各一錢。

小柴胡湯加大黃治小兒里熱惡熱，出頭露面，揚(yáng)手?jǐn)S足，煩渴燥糞，掀衣氣粗，微利之。

官揀參（七分） 北柴胡（一錢半） 片黃芩（一錢） 法半夏（一錢） 炙甘草（五分） 錦莊黃（一錢）

生姜三片，紅棗三枚為引，水煎，熱服。

理中湯治陰證里虛，頭額冷，手足冷，口中氣冷，面色暗淡，大便泄青。

官揀參（一錢） 漂白術(shù)（二錢） 炮姜炭（一錢五分） 炙甘草（一錢）

大棗三枚為引，水煎濃，涼冷服。

柴胡白虎湯治表里皆熱，大熱大渴自汗。

官揀參（一錢） 熟石膏（二錢） 凈知母（一錢） 北柴胡（一錢） 炙甘草（一錢）

合一劑，用早粳米一撮為引，水煎，熱服。

大柴胡湯治夾食傷寒，其證壯熱頭痛，噯氣腹脹，大便酸臭，延綿不解。

北柴胡（一錢五分） 錦莊黃（一錢） 法半夏（一錢） 赤芍藥（一錢） 小枳實(shí)（一錢二分）

生姜三片，大棗一枚為引，水煎。熱服。

惺惺散治小兒真元不足，氣血怯弱，內(nèi)傷外感，熱不能受。

官揀參（一錢） 漂白術(shù)（一錢五分） 白云苓（一錢） 白芍藥（一錢） 芽桔梗（一錢） 天花粉（一錢，酒炒） 北細(xì)辛（五分） 正川芎（一錢） 北防風(fēng)（一錢）

生姜三片，紅棗三枚為引，水煎，熱服。