《友漁齋醫(yī)話(huà)》 鼓癥

（附腫脹）

鼓癥者，其大腹逢逢如鼓之謂也。有氣有血，有水有食積，有痞有蟲(chóng)，各有寒熱虛實(shí)之分，腫脹之別。其因氣者，其人善怒，肝旺脾衰，致肺氣不宣。流為是癥者，必兼咳嗽。治宜先用輕劑，如桑皮、杏仁、通草之類(lèi)，即徐之才《十劑》中所謂輕可去實(shí)也。繼用泄木化氣之品，如桑葉、黑梔、夏枯草、廣皮、砂仁殼、大蘇梗之類(lèi)。其因氣虛腹?jié)M者，當(dāng)補(bǔ)中益氣，加五皮化氣之品。其因血者，必血已離經(jīng)，瘀滯臟腑，以成是癥，或血痢澀早，邪不得泄，亦成此患。治宜逐瘀，如桃仁、歸尾、紅花、楂肉、枳實(shí)、雞內(nèi)金、大黃，再加氣藥。其因水者，一因土虛不能制水，一因腎臟虛寒，不能化氣，致水泛濫者，治當(dāng)補(bǔ)土溫腎，加利水化氣之藥。有實(shí)水腫，腿踝按之則陷如泥，目下浮起如新臥起狀，兼頭面浮腫者，先開(kāi)鬼門(mén)，用風(fēng)藥散之；繼用五皮飲，加苡仁、砂殼、澤瀉、車(chē)前之類(lèi)利之，謂之潔凈府，此癥最為易治。其氣血水三癥之中，如帶食積，各宜加消積之品；其痞而脹者，當(dāng)用消痞丸，隨其因而加減之；其蟲(chóng)積為鼓，當(dāng)用檳榔、雷丸、蕪荑、使君子，或加大黃、枳實(shí)等藥治之。凡腫易治，脹難治，腫因有邪，脹從臟腑而發(fā)。若凡上下不腫，惟大腹青筋累累，臍突單腹脹，尤為難治。

凡瘧疾愈后，切忌驟補(bǔ)，往往為患不測(cè)。蓋邪半入于里，初愈者邪未盡泄，十有四五。善調(diào)者素食淡葷，待其胃氣撤消，正強(qiáng)而留邪自去。常見(jiàn)一人，瘧愈后服人參湯，竟成痿癥；一人瘧后食煨扁豆，即成鼓脹，皆致不起，可不慎哉！