中醫(yī)古籍
  • 《友漁齋醫(yī)話》 為醫(yī)須明十弊論

    作者: 黃凱鈞

    治病如救焚,須器械整齊,同心合力,處置有方,自然手到成功,存乎其人耳。其不能者,蓋有大弊十端,列舉于后。一曰不辨。陰陽氣血,表里虛實寒熱,此十字是醫(yī)家綱領(lǐng);風(fēng)寒暑濕燥火之外感,勞倦飲食七情之內(nèi)傷,必須分晰的確,施治方得有效。若胸中茫然,頭痛治頭,腳酸醫(yī)腳,此固粗工之不足道也。二曰辨不真。如六淫之邪,知其外感,而所傷何氣,所中何經(jīng),則又不能分曉。頭痛惡寒,知為感冒,而伏邪發(fā)泄,不具表癥,亦應(yīng)汗散。

    凡此之類,難以枚舉。若不辨真,與不辨無異。三曰過于小心。孫真人云∶小心膽大。原是至言,相須而不可相離。但一味小心,亦歸誤事。如實火當(dāng)清,杯水難勝車薪之火;里急當(dāng)下,弱弩安及高舉之鴻。竟有以水不能制火為無火,射不能中禽為去遠(yuǎn),遂改弦易轍,得而復(fù)失,良可嘆也。四曰粗心膽大。因其平素不學(xué),臨癥之際,得末忘本。有一醫(yī)于孟夏治一癥,見有畏風(fēng)自汗,頭痛脈緩,竟投桂枝湯,下咽而斃,猶曰此傷寒明法也。殊不知霜降后,春分前,猶有伏暑伏寒陽癥,現(xiàn)病相同,況其非時者乎?五曰假立名目。病雖多岐,原可一貫,縱使千變?nèi)f化,必窮其源。設(shè)遇一二理所難通,沉思莫測,不妨直道相告,推賢任能,切不可不知為知,強(qiáng)立名目亂投雜治。緣病家知醫(yī)者鮮,但我不可自欺也。六曰固窒不通。執(zhí)偏知偏見,固屬害事;即援引合節(jié),亦當(dāng)思地氣之各別,天時之不同膏粱藜藿,體質(zhì)殊途,但執(zhí)成法以從事,難其必?zé)o弊焉。故先賢以執(zhí)成方治今病,比以拆舊料改新屋,必經(jīng)匠手,此圓機(jī)之謂也。七曰性急誤事。如膨脹一癥,原有虛實寒熱氣血水蟲之分,惟虛與寒兩種,最難調(diào)治,藥非一日數(shù)劑不瘳。病家不肯耐性,醫(yī)家必須明說,少服無效,但服至二三十劑,必有應(yīng)驗,使彼敬信,方能有濟(jì)。

    為醫(yī)最忌當(dāng)圓勿圓,當(dāng)執(zhí)勿執(zhí)。遇此等癥,識見不真,希圖速效,往往舍補(bǔ)用峻,或下或疏,以致敗事。中風(fēng)痹痿等癥,皆因臟腑虛損,日積月累而成,俱宜緩圖,一涉性急,多致不起。八曰貪心損德。疾病侵?jǐn)_,富貴貧賤,皆所不免。然經(jīng)營勞力之人,易于受邪,即如時疫流行,多生于饑寒勞役之輩;三瘧腸癖,亦農(nóng)夫居多。所謂邪之所湊,其氣必虛。予習(xí)醫(yī)有年,所治大半系貧苦之人,藥物維艱,安望其報,是必細(xì)心切問,和言安慰。若存厭惡,致起輕忽,傷德非細(xì)。九曰妄自為能。孫思邈唐季之真人,其治人疾病,必詳問至數(shù)十語,必得其情而后已。何后人反智,以三部難形之脈,決人無窮之病,若非淺學(xué)無知,必遵古賢之訓(xùn)。十曰虛耗精神。醫(yī)之為道,首重保生,未有自己不立而能立人者也?!秲?nèi)經(jīng)》四氣調(diào)神諸篇,皆貴怡養(yǎng)。故業(yè)斯道者,遠(yuǎn)酒色財氣,及一切耗心費神之事,養(yǎng)得一片精明,閑來讀書會意,臨癥至誠聰明。一遇疑難之疾,方能專心構(gòu)思,志在必得。如是利濟(jì),始為仁術(shù)焉。較之雜務(wù)分心,用意膚淺,奚啻霄壤哉?

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