《醫(yī)院藥學(xué)》 五、癡呆癥的認(rèn)知增進(jìn)藥

目前世界許多國(guó)家人口進(jìn)入老齡化，老年期特有的障礙一癡呆也在增加，據(jù)推測(cè)老年癡呆患者約有7萬(wàn)人。

癡呆是由于腦本身器質(zhì)性障礙而引起的智力持續(xù)低下?tīng)顟B(tài)。從病因?qū)W可分為腦血管性癡呆和阿爾查癡呆，前者是由腦動(dòng)脈硬化引起的血流障礙和小梗塞灶，應(yīng)使用腦循環(huán)代謝促進(jìn)藥治療。問(wèn)題是阿爾查默型癡呆，它是與老化有關(guān)的神經(jīng)纖維變性和老人斑（膠化纖維素沉著）、神經(jīng)細(xì)胞脫落、神經(jīng)組織增生而引起的。治療措施是修復(fù)這種腦障礙，停止其變性。

癡呆的一般癥狀如行動(dòng)、意欲、感情等通過(guò)腦循環(huán)代謝改善藥和抗精神病藥可得到某種程度改善，但這些藥物對(duì)癡呆的主要癥狀如記憶力、思考力、判斷力等認(rèn)知障礙療效極差。某種藥物，可暫時(shí)性地提高認(rèn)知能務(wù)，稱為認(rèn)知增進(jìn)藥。

近年對(duì)阿爾查型癡呆試用各種認(rèn)知增進(jìn)藥。特別是發(fā)現(xiàn)了這種癡呆大腦皮層乙酰膽堿濃度明顯低下，據(jù)此認(rèn)為乙酰膽堿和智能有關(guān)。為增加腦內(nèi)乙酰膽堿濃度，使用膽堿酯酶阻斷劑和提高堿能受體感受性激動(dòng)劑。今后可以從神經(jīng)生長(zhǎng)因子和某種使腦代謝改善藥方面對(duì)該病進(jìn)行治療，以動(dòng)物模型產(chǎn)生的腦波變化為根據(jù)建立臨床標(biāo)準(zhǔn)。