《醫(yī)院藥學(xué)》 （五）胰島素（Znsulin）

1．不良反應(yīng)胰島素治療的主要不良反應(yīng)是低血糖反應(yīng)。值得注意的是，血糖下降速度的快慢往往影響低血糖癥狀。短效胰島的低血糖反應(yīng)常以饑餓感和軟弱開始，隨后出現(xiàn)頭暈，出汗、心悸、焦慮、麻慮、麻木和震顫等腎上腺素能神經(jīng)興奮的癥狀。長效制劑抽以頭痛和精神、運(yùn)動(dòng)等輕度中樞神經(jīng)系統(tǒng)狀為主。中效制劑則兼有上述兩類癥狀。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致驚厥、昏迷和死亡。少數(shù)患者（約25％）可發(fā)生變反應(yīng)(如注射局部的硬結(jié)和紅斑；蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫及過敏性休克等全身反應(yīng))。間斷應(yīng)用胰島素治療者對(duì)青霉素過敏者以及超出正常體重20％以上的糖尿病人容易出現(xiàn)全身反應(yīng)。對(duì)全身變態(tài)而必需胰島素治療時(shí)，可采用脫敏療法。此外，注射局部的皮下脂肪可萎縮，這可能是由于胰島素所含大分子可雜質(zhì)剌激局部，引起局部釋放兒茶酚胺而促進(jìn)脂肪分解所致，故須常常更換注射部位或改用純度高的胰島素制劑。

2．相互作用應(yīng)用胰島素治療時(shí)，飲酒可引發(fā)低血糖癥?？诜堤撬幈旧碛兄碌脱亲饔?，并用胰島素有重疊作用。β-阻滯劑、士霉素、靜注EDT、異煙肼、單氨氧化酶抑制劑，保太松及其衍生物如吩噻嗪等可增加胰島素的作用。