《醫(yī)院藥學(xué)》 （三）雄激素和同化激素

睪丸酮是主要睪丸合成分泌的一種雄性激素。除睪丸酮由人工合成外，還合成了許多由其衍生的酯類如丙酸睪丸酮、苯乙酸睪酮、環(huán)戊丙酸酮、還有甲睪酮和氟羥甲睪酮等。

1．不良反應(yīng)

（1）長期用于女性病人可能引起痤瘡、多毛聲音變粗等男性現(xiàn)象，性欲改變。在男性病人，則可發(fā)生性欲亢進(jìn)，但長期用藥后可抑制精子生成和導(dǎo)致睪丸萎縮，停藥后還可導(dǎo)致陽萎，應(yīng)注意。

（2）可引起膽汁性黃疸，故肝功能不良者慎用。若發(fā)現(xiàn)黃疸或肝功能障礙應(yīng)停藥。長期使用有誘發(fā)肝癌的危險。

（3）因有水鈉潴留作用，故對腎炎、病綜合征高血壓及心力衰竭病人應(yīng)慎用。

（4）禁用于孕婦及前列腺癌患者。

（5）兒童長期應(yīng)用，可嚴(yán)重影響生長發(fā)育。

2．相互作用

（1）口服抗凝世：睪丸酮類藥物會增強(qiáng)口服抗凝藥的作用，甚至可引起出血。

（2）皮質(zhì)激素：雄激素的同化激素促進(jìn)蛋白合成作用，對抗皮質(zhì)激素引起蛋白質(zhì)分解。故當(dāng)長期使用皮質(zhì)激素時應(yīng)伴有同化激素制劑，并供化高熱量、高蛋白飲食。

（3）胰島素：雄激素及同化激素制劑的同化作用需要胰島素參與，故二者的作用是協(xié)同的。

（4）苯巴比妥：其酶誘導(dǎo)作用可加速睪丸酮的代謝滅活，但影響甚微。