《醫(yī)院藥學(xué)》 （二）雌激素

雌激素主要由卵巢和胎盤產(chǎn)生，男女兩性的腎上腺皮質(zhì)及男性釁丸也能產(chǎn)生少量雌激素。從卵巢中提制的雌激素有雌酮、雌二醇酮，但雌二醇的作用遠(yuǎn)比雌酮強(qiáng)。雌激素在體內(nèi)主要經(jīng)肝代謝，其代謝產(chǎn)物如雌酮、雌三醇等，由尿和膽汁排出體外。目前臨床常用的雌激素是苯甲酸雌二醇、炔雌醇、炔雌醚及已烯雌酚等。雌三醇有已用于臨床。

1．不良反應(yīng)雌激素引起的水和鹽潴留，可能導(dǎo)致體重增加和血壓一定程度的升高。可能出現(xiàn)肝功能試驗(yàn)結(jié)果變化，有時可見黃疸，輕度胃腸道不適較多見。對內(nèi)分泌的不良作用可包括胸部疼痛剌激和子官內(nèi)膜出血。過敏反應(yīng)較罕見，但也可能出現(xiàn)。如蕁麻疹、水腫和輕度的呼吸困難等。

2、相互作用

（1）利福平能促進(jìn)雌激素的代謝滅活，從而減弱避孕的效力。

（2）氨芐青霉素可影響雌激素的吸收而導(dǎo)致避孕的失敗。

（3）雌激素使水鈉潴留而使血壓升高，從而抵消降壓藥的作用。

（4）避孕藥可以減少多種維生素的吸收和利用，使血中的維生素B6、維生素B12、維生素C及葉酸的含量顯著下降，所以在服避孕藥期間應(yīng)適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充這些維生素。

（5）雌激素可使度冷丁分解加快，故其鎮(zhèn)痛作用減弱。

（6）避孕藥可使凝血因子形成增加快而對抗口服抗凝血藥的作用。

（7）避孕藥有對骯降血糖藥的作用，故并用時應(yīng)適當(dāng)增加降糖藥的劑量。

（8）雌激素可增強(qiáng)的松類藥物在治療皮膚疾患的作用。