《醫(yī)院藥學(xué)》 （六）大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素

大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素有紅霉素、螺旋霉素、竹桃霉素、麥迪霉素、柱晶白霉素、泰樂(lè)霉素、麥利多霉素、交沙霉素、薔薇霉素、巨大霉素等，是一類(lèi)化學(xué)結(jié)構(gòu)和抗菌作用相近似的抗菌藥物，具有大內(nèi)酯環(huán)的共同核心。

紅霉素（Erythromycin,Ilotycin,F-Mycin）

（1）不良反應(yīng)：不良反應(yīng)較少?？诜髣┝浚ㄈ缑看?g）時(shí)，可出現(xiàn)胃腸道刺激作用。如上腹痛，惡心、嘔吐、腹瀉等。與廣譜抗生素不同，很少引起腸道菌群的變化。偶有藥疹、發(fā)熱等過(guò)敏反應(yīng)。本品本身并不引起黃疸，但無(wú)味紅霉素則可引起膽汁郁積性黃疸，用此制劑的患者往往在服藥14~21天產(chǎn)生腹痛、惡心、嘔吐、繼之出現(xiàn)黃疸，發(fā)熱、血液中白細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞增多，血清膽紅質(zhì)和轉(zhuǎn)氨酶增高，停藥2~3日可轉(zhuǎn)為正常，再給藥又可重新出現(xiàn)，這可能是一種過(guò)敏反應(yīng)。靜脈滴注常用紅霉素乳糖酸鹽，如滴入濃度較高或速度較快，可發(fā)生疼痛和靜脈炎。有報(bào)道，燒傷病人應(yīng)用后易發(fā)生血栓性靜脈炎。肝病和肝功能不全者慎用。

（2）相互作用：與青霉素G、頭孢菌素等聯(lián)合應(yīng)用有可能發(fā)生拮抗作用。不能用生理鹽水或其他無(wú)機(jī)鹽溶液配制，以免引起沉淀。紅霉素可增加茶堿的血清濃度，應(yīng)引起注意。