《醫(yī)述》 口渴

凡中風(fēng)傷寒，結(jié)熱在里，熱傷氣分，必?zé)┛曙嬎?。治有二法∶表證已罷，而脈洪大，是熱邪在陽明之半表里，用白虎加人參湯，清火以益氣；表證未罷，而脈仍浮數(shù)，是寒邪在太陽之半表里，用五苓散，利水而發(fā)汗。

○仲景治陽明渴飲有四法∶本太陽轉(zhuǎn)屬者，五苓散微發(fā)汗以散水氣；大煩燥渴，小便自利者，白虎湯加人參清火而生津；脈浮發(fā)熱，小便不利者，豬苓湯滋陰而利水；小便不利腹?jié)M者，茵陳湯以泄?jié)M，令黃從小便出。

病情不同，治法亦異。

○凡厥陰之渴，在未汗時(shí)；太陽之渴，在發(fā)汗后。（柯韻伯）

太陽無汗而渴，忌白虎；陽明有汗而渴，忌五苓。（葛逸圣）

三陰同屬臟寒，少陰、厥陰有渴證，太陰獨(dú)無渴證者，以其寒在中焦，總與龍雷之火無涉。少陰中有龍火，水底寒甚則龍升，故自利而渴；厥陰中有雷火，故有消渴。（程郊倩）

即以傷寒口渴言之，邪熱入于胃腑，消耗津液，故渴?？治钢?，急下之以存津液。其次但云∶欲飲水者，不可不與，不可多與，別無治法；縱有治者，徒知以芩、連、梔、柏、麥、味、花粉，甚則石膏、知母治之。

此皆有形之水，以沃無形之火，安能滋腎中之真陰而止渴乎？若以六味地黃湯大劑服之，其渴立愈，何至傳入少陰而成燥、實(shí)、堅(jiān)之證乎？（《趙氏醫(yī)貫》）

趙氏論治傷寒口渴，獨(dú)重地黃滋陰，但傷寒末后之渴為虛熱，初起之渴為實(shí)熱，若以地黃膩膈之味施于傷寒初起口渴之證，則邪熱凝滯，病氣不消，其渴愈甚矣。且口渴屬陽明氣分之病，先生不分氣血所屬，竟云滋陰，不知邪熱未去，雖曰進(jìn)滋陰，無益于病。此仲景不設(shè)滋陰之方于口燥咽干條內(nèi)者，良以滋陰乃治血虛之內(nèi)傷，非治熱之外感也。（《證因脈治》）

濕熱則不渴，燥熱則渴，此以渴、不渴分熱之在濕、在燥也。熱在血分則不渴，熱在氣分則渴，此以渴、不渴分熱之在血、在氣也。胃家痰食則渴而不消水，胃家邪熱則渴而消水，此以消水、不消水分痰食、邪熱也。

實(shí)火口渴則脈實(shí)數(shù)，虛火口渴則脈虛數(shù)，此以脈之虛實(shí)分虛火、實(shí)火也。邪熱在表則不渴，熱邪在里則渴，此以渴不渴、分熱之在表在里也。凡渴，皆屬陽明氣分之熱，故干葛、石膏乃渴證必用之藥。干葛宣發(fā)陽明之表熱，石膏清解陽明之里熱。有先用石膏渴不減、后用干葛而愈者，此陽明之表熱也；有先用干葛渴不減、后用石膏而愈者，此陽明之里熱也。同一陽明經(jīng)病，同一陽明經(jīng)藥，而失分表里，則不見效。雜證口渴，有肺消、腎消；傷寒口渴，一惟陽明邪熱。即有少陰口燥咽干而渴，厥陰消渴飲水，亦是陽明傳入之熱病也。另有三陰下利、寒證之假渴者，然雖渴而不消水，小便清白為異耳。（《傷寒大白》）