中醫(yī)古籍
  • 《醫(yī)述》 傳經(jīng)

    作者: 程杏軒

    太陽者,巨陽也,為諸陽之首。膀胱經(jīng)病,若渴者,自入于本也,名曰傳本。

    ○太陽傳陽明者,名曰循經(jīng)傳。為發(fā)汗不徹,利小便,余邪不盡,透入于里也。

    ○太陽傳少陽者,名曰越經(jīng)傳。為初受病,脈浮無汗,當(dāng)用麻黃而不用之故也。

    ○太陽傳少陰者,名曰表里傳。為得病急,當(dāng)發(fā)汗而反下之,所以傳也。

    ○太陽傳太陰者,名曰誤下傳。為初受??;脈緩有汗,當(dāng)用桂枝而反下之所致也。

    ○太陽傳厥陰者,為三陰不至于首,惟厥陰與督脈上行,與太陽相接,名曰循經(jīng)得度傳。(《此事難知》)

    傷寒傳經(jīng),由表入里,邪氣以漸傳深。故一、二日始于太陽,二、三日傳至陽明,三、四日少陽,四、五日太陰,五、六日少陰,六、七日厥陰,此論其常耳。變則不可拘以日數(shù),其傳至厥陰,為傳經(jīng)盡,不復(fù)再傳。

    成氏曰∶六日厥陰為傳經(jīng)盡,七日不愈者謂之再傳,再自太陽傳,十二日再至厥陰,十三日當(dāng)愈。不愈者,謂之過經(jīng),言再過太陽經(jīng),謬矣。馬仲化曰∶自太陽以至厥陰,猶人由戶升堂入室。厥陰復(fù)出傳于太陽,奈有少陰、太陰、少陽、陽明以隔之,豈有遽出而傳太陽之理?此斥再傳之非,誠千載斷案。惜乎釋七日病衰,義猶未明,使后人不能絕無障蔽耳。然則邪氣之入,果無自里而出于表者乎?無欲傳之出,有欲愈之出也。《太陽篇》曰∶欲自解者,必當(dāng)先煩,乃有汗而解。何以知之?脈浮故知汗出解也。此以脈浮為邪氣還表,知是向安之兆,不待更用湯藥,邪自外散。散則復(fù)何傳焉?

    須知里邪不出則已,出則欲愈,非復(fù)欲傳也?;蛟弧谩墩摗吩铺柌。^痛至七日以上自愈者,以行其經(jīng)盡故也。若欲再作經(jīng)者,針足陽明,使經(jīng)不傳則愈。此非一日至六日,傳遍三陽三陰經(jīng),至七日當(dāng)愈,不愈則太陽之邪再傳陽明者歟?曰∶傷寒始于太陽,以次終于厥陰,為傳經(jīng)盡。諸經(jīng)受病,凡七日自愈者,為行其經(jīng)盡。

    太陽病,至七日頭痛自愈者,以行太陽經(jīng)盡故也。邪氣行來,始終只在太陽一經(jīng),而盡其七日,當(dāng)愈之?dāng)?shù)也。

    《論》云∶發(fā)于陽者七日愈,以陽數(shù)七故也。若七日以上不愈,欲過太陽而作再經(jīng),當(dāng)針足陽明,迎而奪之,使不傳陽明則愈。細(xì)玩行其經(jīng)盡之句,不曰傳經(jīng)盡,則仲景之意昭然。成氏謬以行其經(jīng)盡為傳遍六經(jīng),乃有自太陽再傳之說耳。若果傳遍六經(jīng),厥陰之邪再傳太陽,太陽再傳陽明,則于厥陰未傳太陽之前,預(yù)針太陽矣,何必待欲傳陽明,而后針陽明哉?或曰∶《霍亂篇》有曰十三日愈,所以然者,經(jīng)盡故也。此非傷寒六日傳遍三陽三陰,后六日再傳經(jīng)盡,十三日當(dāng)愈者歟?《太陽篇》有曰∶傷寒十三日不解,過經(jīng)譫語者,以有熱也,當(dāng)以湯下之。此非十二日再傳經(jīng)盡,十三日不愈,謂之過經(jīng)者歟?曰經(jīng)盡者,如太陽行其經(jīng)盡之謂也。由太陽受病,于一日至七日,為行太陽經(jīng)盡之例,推之則諸經(jīng)皆可屈指而期矣。陽明受病于二日至八日自愈者,為行陽明經(jīng)盡;少陽受病于三日至九日自愈者,為行少陽經(jīng)盡;即四、五日至三陰經(jīng)上,次第至十二日自愈者,為行厥陰經(jīng)盡;十三日當(dāng)大氣皆去,精神爽慧之期也。故曰∶若過十三日以上,不問尺寸,陷者大危。其曰三十日不解,過經(jīng)譫語者,止以當(dāng)解之期不解,乃過于經(jīng)而入于里。譫語者,此為內(nèi)實而結(jié)于里也,當(dāng)以湯下之。

    此泛言過經(jīng),不專指何經(jīng)也。何嘗有再傳經(jīng)盡,謂之過經(jīng)之旨哉?(閔芝慶)

    閔氏六經(jīng)傳盡不再傳之說,實本于《內(nèi)經(jīng)》病邪遞傳,一臟不兩傷,兩傷則死之理。謂傳經(jīng),凡言日者,概不可以日數(shù)拘也。尤為破的。但亦有應(yīng)申明者,《經(jīng)》云一日太陽受之,不過云太陽病始于此一日耳。在太陽數(shù)十日不罷,皆可謂之在太陽一日分內(nèi)也,故有始終生死于太陽者。此仲師設(shè)有過經(jīng)不解專篇,乃為《傷寒論》不傳經(jīng)病言也。二日陽明受之者,亦以太陽傳陽明之始為二日。在太陽者暫,即日傳陽明,固陽明之二日也;在太陽者久,七、八日始傳陽明,亦為陽明之二日也。其余各經(jīng)遞傳,言三、四、五、六日,概如是矣。必言七日者,自太陽始受,病計至七日愈,藉日以明其遞傳之次耳。如人自此起,行至某處,七日之程,其行之遲速,至之先后,則不可計。閔氏以為七陽數(shù)也,仍似執(zhí)論。

    余謂太陽病愈之日,即為七日,更覺明爽。是凡陽明受邪之日,皆為二日,不過計太陽始傳于陽明之次耳。然則在陽明為久為暫,得愈之日,皆為八日,亦不必謂七日合陽數(shù)也。諸經(jīng)得愈之日,亦皆如此。似不合《經(jīng)》文,而深合于《經(jīng)》旨也。何則?《經(jīng)》文示天下萬世以成憲,故不得不藉日以明其次第,使人知六經(jīng)受病及愈日之紀(jì)也。其實病邪遷變,倏忽無常,何可以日計乎?知計日以言經(jīng),卻不計日以察病,斯可與言遵經(jīng)治病矣?及病邪已入厥陰,重言復(fù)傳太陽,則合考《內(nèi)經(jīng)》、仲師之論,并無此說,可明其妄。蓋人身內(nèi)而臟腑,外而經(jīng)絡(luò),邪無自厥陰得入太陽之道路,如邪已透表,則升散矣,焉有自里透表,復(fù)自表入里者哉?試問∶古今來,自厥陰復(fù)傳太陽者,何人曾治此病乎?今人患傷寒,病在三陽經(jīng),生死決矣,直中陰經(jīng)者有之,傳至陰經(jīng)者已少,況六經(jīng)傳遍乎?以今人稟弱者多,世醫(yī)操術(shù)不明者不少,不俟傳遍已死矣,所以見治六經(jīng)傳遍之傷寒病者,寥寥也?!秱摗冯m如是分別六經(jīng),而病者未必盡分疆畫界。初得之時,兩經(jīng)皆病者,三經(jīng)皆病者,甚多;此未盡而彼已傳者,亦復(fù)不少;陽經(jīng)未盡,亦有入于陰經(jīng)者;又常見太、少兩陰經(jīng)俱病者;又常見三陰經(jīng)俱病者。所以仲師設(shè)《合病篇》以論病,《并病篇》以論治也。合病、并病,雖獨言三陽,乃舉一隅也,豈不可推之三陰乎?若不能推,則雖有書充棟,亦無用矣。(魏荔彤)

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