《醫(yī)方集解》 小建中湯

（仲景）治傷寒陽脈澀，陰脈弦，腹中急痛（邪氣入里，與正相搏，則腹痛；澀者，血不足也；弦者，木克土也；太陽在表，無腹痛；少陽在半表半里，有胸脅痛而無腹痛；陽明腹?jié)M急痛者，里實(shí)也，宜下之，大柴胡湯、小承氣湯；三陰下利而腹痛者，里寒也，宜溫之，四逆湯、附子理中湯；腸鳴泄瀉而痛者，里虛有寒也，宜小建中湯溫中散寒）；傷寒二三日，心悸而煩（悸者，陽氣虛也，煩者，陰血虛也，氣血內(nèi)虛，與此湯先建其里。倍芍藥者，酸以斂陰，陰收則陽歸附也；加飴糖者，甘以潤(rùn)土，土潤(rùn)則萬物生也；仍不去姜桂，以散邪也）；通治虛勞悸衄，里急腹痛，夢(mèng)遺失精，四肢酸痛，手足煩熱，咽燥口干，虛勞黃膽（黃膽，小便利而色白者，是無熱也，不可除熱，當(dāng)作虛寒治之。喻嘉言曰∶虛勞病至于亡血失精，精血枯槁，難為力矣，急宜建其中臟，使飲食增而陰血旺，故但用稼穡作甘之味，生其精血；而酸辛酸苦桂枝生姜（三兩）芍藥（六兩）甘草（一兩。炙）大棗（十二枚。）入飴糖一升，微火溶服（嘔家不可用建中，以甜故也。此即桂枝加芍藥湯，但桂有濃薄耳。昂按∶此湯以飴糖為君，故不名桂枝芍藥而名建中，今人用建中者，絕不用飴糖，失仲景遺意矣。吳鶴皋曰∶桂枝當(dāng)是桂，桂枝此足太陰、陽明藥也?！稖?zhǔn)繩》曰∶脾居四臟之中，生育榮衛(wèi)，通行津液，一有不調(diào)，則失甘草液不經(jīng)》脾胃健而榮衛(wèi)通，故以姜、棗為使（李東垣曰∶《傷寒論》云，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛肉解服，芍藥治腹痛自上焦下焦本方加黃兩半，名黃建中湯（《金匱》）∶治虛勞諸不足（《準(zhǔn)繩》曰∶血不足而用黃。黃味甘，加以甘草，大能生血，此仲景之妙法。蓋稼穡作甘，甘能補(bǔ)胃，胃為氣血之海，氣血所從生也。經(jīng)曰∶無陽則陰無以生，以甘益胃而生血，旨哉！今人但知參為氣藥，故特表而出之。昂按∶補(bǔ)血湯黃五倍于當(dāng)歸，而云補(bǔ)血，即此義）；亦治傷寒汗后身痛，表虛惡寒，脈遲弱者（身痛乃六經(jīng)俱有之證，有表、有里、有寒、有熱、有風(fēng)、有濕。陽證身痛，但拘急、身不能轉(zhuǎn)側(cè)；陰寒身痛，體勢(shì)沉重，宛如被杖，以此別之。此證因過汗耗損陰氣，血少不能營(yíng)養(yǎng)筋骨，故痛；陽虛故脈遲；汗后故脈弱；用黃、甘草之甘以補(bǔ)中氣，芍藥之酸以收陰氣，桂枝辛熱，外以益衛(wèi)而實(shí)表，內(nèi)以和榮而補(bǔ)虛，使中氣創(chuàng)建，則能生育榮衛(wèi)，通