嬰幼兒肺炎

肺炎是兒童的常見病，一年四季皆可發(fā)生，尤多見一于冬春寒冷季節(jié)，0-6歲的嬰幼兒患難者高達(dá)90%以上，病死率占居我國兒童死因的第一位。

為什么嬰幼兒易患肺炎？主要與其解剖生理和免疫特點(diǎn)有關(guān)。與成人相比，嬰幼兒的呼吸道相對(duì)狹窄短小，粘膜血管豐富，纖毛還動(dòng)差，一旦受到細(xì)菌，支原體，衣原體等微生物的感染，病原體極易通過淋巴道血管或直接向下蔓延，此外，嬰幼兒還缺乏一種能保護(hù)呼吸道粘膜的物質(zhì)一一免疫蛋白，這些特點(diǎn)是嬰幼兒易患肺炎的重要原因，臨床觀察表明，年齡越小，抵抗力越強(qiáng)，特別是營養(yǎng)不良或患有佝樓病，先天性疾病及其它慢性病的孩子，因機(jī)體免疫防御功能受到抵制，更易罹患肺炎，病情也往往較重，更易由于呼吸、循環(huán)迅速衰竭而夭折。

因此必須高度重視嬰幼兒肺炎的預(yù)防。

嬰幼兒肺炎多由細(xì)菌(如肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、大腸)、病毒(如呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒)、支原體等病原微生物引起。與一般肺炎不同，嬰幼兒肺炎值得我們警惕的有三大特點(diǎn)：病情不典型(易與感冒混淆)、合并癥多(如呼吸衰竭、心力衰竭)、死亡率高。

怎樣知道孩子得了肺炎？

嬰幼兒得了肺炎往往有以下表現(xiàn)—

發(fā)燒

不同年齡、不同病原體所致肺炎多有發(fā)燒，但程度可從38℃左右的低燒到39℃甚至40℃的高燒。

咳嗽

較為頻繁，早期常為刺激性干咳，以后程度可略為減輕；進(jìn)入恢復(fù)期后常伴有痰液。

氣促

多出現(xiàn)在發(fā)燒、咳嗽之后。病兒常常有精神不振、食欲減退、煩躁不安、輕度腹瀉或嘔吐等全身癥狀。

呼吸困難

病兒常出現(xiàn)口周、鼻唇溝發(fā)紫癥狀，而且呼吸加快，每分鐘可達(dá)60-80次，可有憋氣，兩側(cè)鼻翼一張一張的(醫(yī)學(xué)上稱為鼻翼扇動(dòng))。

防治肺炎，父母要特別留心觀察孩子的呼吸情況：一是數(shù)呼吸次數(shù)，二是看胸部的凹陷程度。觀察小兒的呼吸要在小兒安靜的狀態(tài)下進(jìn)行。健康小兒安靜時(shí)的呼吸次數(shù)因年齡不同而有所差異，以每分鐘為例，2個(gè)月內(nèi)的嬰兒呼吸次數(shù)應(yīng)少于60次，2-12個(gè)月的嬰兒應(yīng)少于50次，1-4歲應(yīng)少于40次。至于胸部凹陷，是指孩子吸氣時(shí)下胸壁內(nèi)陷的程度。如果小兒咳嗽，并伴有呼吸增快，則為輕度肺炎；如果呼吸增快伴有胸部凹陷，則為重度肺炎；如果在上述基礎(chǔ)上還伴有不能飲水和紺紫，則為極重度肺炎。

如何與感冒區(qū)別？

重度以上肺炎易與感冒區(qū)別，但輕癥肺炎區(qū)別就較為困難。家長必須從以下幾方面悉心加以比較—

一看體溫高低。

小兒肺炎大多會(huì)發(fā)燒，而且一般都在38℃以上，并持續(xù)2-3天以上不退，即使使用退燒藥也只能暫時(shí)退一會(huì)兒。若是一般感冒，雖也發(fā)燒，但以38℃以下為多，持續(xù)時(shí)間也較短暫，使用退燒藥效果明顯。

二看咳嗽及呼吸。

小兒肺炎大多有咳嗽或喘憋，且程度較重，常有呼吸困難。而感冒引起的咳嗽一般較輕，不會(huì)引起呼吸困難。

三看精神狀態(tài)。

感冒病兒一般精神狀態(tài)無甚改變，照常玩耍不誤；肺炎患兒大多精神狀態(tài)不佳，常有煩躁、哭鬧不安或者昏睡、抽風(fēng)。

四看飲食。

感冒病兒飲食較正常，或僅為進(jìn)食(奶)量稍減。但一旦罹患肺炎，食欲明顯下降，不吃東西，不吃奶，或者一喂奶就因憋氣而哭鬧。

五看睡眠。

感冒一般不影響睡眠；但肺炎臨身后，往往睡不熟、易醒、愛哭鬧，尤其在夜間有呼吸困難加重的趨勢(shì)。

得了肺炎怎么辦？

孩子得了肺炎除了由醫(yī)生醫(yī)治外，家長還應(yīng)成為醫(yī)生的好助手，協(xié)助做好病孩的護(hù)理工作—

◎防止孩子在病房內(nèi)交叉感染。如不要讓孩子在病房走廊內(nèi)長時(shí)間地逗留、玩耍；不要讓病兒之間過多地親密接觸或近距離交談等。

◎勤開窗戶，以保證室內(nèi)空氣流通。室溫以18-20℃為宜(新生兒可提高到20-24℃)，并保持適當(dāng)濕度(約60%)，以防呼吸道分泌物變干而不易咳出。

◎保證孩子充分休息。病孩的房間要安靜，盡量減少探視；媽媽不僅要有愛心，還要細(xì)心，最好將測(cè)體溫、換尿布、喂藥等操作集中起來一次做完，以免影響孩子的休息，因?yàn)楹⒆拥目摁[、活動(dòng)會(huì)使缺氧癥狀加重，增加心臟及肺部的負(fù)擔(dān)，妨礙康復(fù)。

◎強(qiáng)化皮膚護(hù)理。孩子發(fā)燒出汗多，要及時(shí)更換衣服，并用熱毛巾將汗水擦干；同時(shí)，經(jīng)常讓孩子變換體位，減少肺部淤血，促進(jìn)炎癥吸收。還可輕輕拍打孩子的背部，便于痰液順利排出。

◎補(bǔ)足水分。飲食要求易于消化、多水分、高熱量、高維生素。高燒病兒多給流質(zhì)飲食，如牛奶、米湯、豆?jié){、蛋花湯、魚湯、牛肉湯、菜湯、果汁等；退燒后可加半流質(zhì)飲食，如煮爛的面條、米粥、豆腐花、蛋羹等。

◎肺炎急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床，恢復(fù)期可下床適當(dāng)活動(dòng)。

嬰幼兒肺炎防治4方

1.加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，鼓勵(lì)孩子多做戶外活動(dòng)，接受日光浴，提高耐寒能力。

2.提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，積極防治營養(yǎng)不良及佝僂病。

3.少到人多嘈雜的公共場所，特別是在呼吸道發(fā)病率較高的季節(jié)。

4.作好計(jì)劃免疫，如按要求接種麻疹疫苗、百白破三聯(lián)疫苗、流感疫苗以及肺炎疫苗等。