中醫(yī)古籍
  • 《醫(yī)宗金鑒》 桂枝加附子湯

    作者: 吳謙

    太陽病發(fā)汗,遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者,此方主之。

    桂枝湯加附子一枚(炮去皮,破八片)煎服法同,不須啜粥。

    【集注】柯琴曰:發(fā)汗太過,陽無所止息,而汗出不止矣。汗多亡陽,元府不閉,風乘虛入,故復(fù)惡風;津液外泄,不能潤下,故小便難。四肢者,諸陽之本;陽氣者,柔則養(yǎng)筋,開闔不得,風寒從之,故筋急而屈伸不利也。是方以附子加入桂枝湯中,大補表陽也;表陽密,則漏汗自止,惡風自罷矣。汗止津回,則小便自利,四肢自柔矣。汗漏不止,與大汗出同,而從化變病則異。服桂枝,麻黃后,大汗出而大煩渴,是陽陷于里,急當救陰,故用白虎加人參湯。服桂枝,麻黃湯,大汗出遂漏不止,是陽亡于外,急當救陽,故用桂枝加附子湯。要知發(fā)汗之劑,用桂枝不當,則陽陷于里者多;用麻黃不當,則陽亡于外者多。因桂枝湯有芍藥而無麻黃,故雖汗大出,而元府尚能自閉,多不致亡陽于外耳。

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