《醫(yī)宗金鑒》 文蛤湯方

文蛤五兩麻黃甘草生姜各三兩石膏五兩杏仁五十個(gè)大棗十二枚

右七味，以水六升，煮取二升，溫服一升，汗出即愈。

【集解】

李□曰：文蛤湯，即大青龍湯去桂枝，乃發(fā)汗之劑，使水飲從毛竅中泄去，以散水飲于外。經(jīng)云：開鬼開、潔凈府，此一方兩得之。以內(nèi)有麻黃、生姜等解表藥，故兼主微風(fēng)脈緊頭痛。

□

問曰：病人脈數(shù)，數(shù)為熱，當(dāng)消谷引食，而反吐者，何也？師曰：以發(fā)其汗，令陽(yáng)氣微，膈氣虛，脈乃數(shù)，數(shù)為客熱，不能消谷，胃中虛冷故也。脈弦者虛也，胃氣無余，朝食暮吐，變?yōu)槲阜?，寒在于上，醫(yī)反下之，今脈反弦，故名曰虛。

【按】

問曰：「病人脈數(shù)」至「胃中虛冷故也」等句，已詳『傷寒論·陽(yáng)明篇』內(nèi)，錯(cuò)簡(jiǎn)在此，且與「脈弦者虛也」文義不屬。

【注】

弦，飲脈也，非虛脈也，病吐者若見之，則為胃氣無余也。胃氣無余，肝邪乘之而見弦脈，故名曰虛。詢其所以致弦之由，乃為寒在上，醫(yī)反下之，使胃氣盡而無余，則不能消化水谷，致令朝食暮吐，暮食朝吐，變?yōu)橹泻阜匆病?/p>

【集注】

李□曰：食不得入，是有火也；食入反出，是無火也。此寒在上者，法當(dāng)溫中始愈，反下之則愈虛寒而愈吐矣。

□

寸口脈微而數(shù)，微則無氣，無氣則榮虛，榮虛則血不足，血不足則胸中冷。

【按】

此條文義不屬，必是錯(cuò)簡(jiǎn)。

□

趺陽(yáng)脈浮而澀，浮則為虛，虛則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反，脈緊而澀，其病難治。

【按】

虛則傷脾之「虛」字，當(dāng)是「澀」字，是傳寫之□。

【注】

前條因誤下而病胃反，則脈弦；此條不因誤下而病胃反，則脈浮而澀也。趺陽(yáng)脈見浮而澀，浮以候胃，澀以候脾，浮而無力為胃虛，澀而無力為傷脾，胃虛脾傷，則不能消磨水谷，故朝食暮吐，暮食朝吐，所吐皆仍然不化之宿谷，故曰胃反也。若脈緊澀，則為邪盛正衰，故其病難治也。

【集注】

徐彬曰：緊為寒盛，澀為液竭，正不勝邪，故曰：難治。

□

胃反嘔吐者，大半夏湯主之。

【注】

此承上條以明其治也。胃反、嘔吐者，謂朝食暮吐，暮食朝吐之嘔吐也。主之大半夏湯者，補(bǔ)脾胃止嘔吐也。