《醫(yī)宗金鑒》 瀉心湯方

大黃二兩黃連黃芩各一兩

右三味，以水三升，煮取一升，頓服之。

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病人胸滿、唇痿、舌青、口燥，但欲漱水，不欲咽，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀血。

【注】

表實無汗，胸滿而喘者，風(fēng)寒之胸滿也；里實便澀，胸滿煩熱者，熱壅之胸滿也；面目浮腫，胸滿喘不得臥者，停飲之胸滿也；呼吸不快，胸滿太息而稍寬者，氣滯之胸滿也。今病人無寒熱他病，惟胸滿、唇痿、舌青、口燥、漱水不欲咽，乃瘀血之胸滿也。唇、舌、血華之處也，血病不榮，故痿瘁色變也。熱在血分，故口燥漱水不欲咽也。脈微大來遲，陰凝之診，則當(dāng)腹?jié)M，今腹不滿，詢之其人，言我滿在胸不在腹也，與上如是之證推之，為有瘀血也。

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病者如熱狀，煩滿，口干燥而渴，其脈反無熱，此為陰伏，是瘀血也，當(dāng)下之。

【注】

此承上文互詳證脈，以明其治也。如熱狀，即所謂心煩胸滿，口干燥渴之熱證也。其人當(dāng)?shù)脭?shù)大之陽脈，今反見沉伏之陰脈，是為熱伏于陰，乃瘀血也。瘀血者當(dāng)下之，宜桃核承氣、抵當(dāng)湯、丸之類也。

【集注】

李□曰：血瘀內(nèi)無實熱，故外證但如熱狀，而其脈不數(shù)疾，反無熱也。煩滿者，血瘀經(jīng)氣不舒；燥渴者。血瘀津液不布。血屬陰，瘀則脈伏于內(nèi)，故為陰伏。當(dāng)下之，以去瘀生新也。

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下血，先便后血，此遠(yuǎn)血也，黃土湯主之。下血，先血后便，此近血也，赤小豆當(dāng)歸散主之。

【注】

先便后血，此遠(yuǎn)血也，謂血在胃也，即古之所謂結(jié)陰，今之所謂便血也。先血后便，此近血也，謂血在腸也，即古之所謂腸澼為痔下血，今之所謂藏毒、腸風(fēng)下血也。一用黃土湯以治結(jié)陰之血，從溫也：一用赤小豆當(dāng)歸散以治藏毒之血，從清也。

【集注】

趙良曰：腸胃陽明經(jīng)也，以下血言，胃居大腸之上，若聚于胃，必先便后血，去肛門遠(yuǎn)，故曰遠(yuǎn)血。若聚大腸，去肛門近，故曰近血。故治遠(yuǎn)血黃土湯主之，治近血赤小豆當(dāng)歸散主之。